FORMATO DE SOLICITUD DE CREACIÓN DE USUARIOS A LA PLATAFORMA DIAGNOSTICO DE AGUA Y SANEAMIENT

INSTITUCIÓN O MARCO DE INTERVENCIÓN: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHACOCHE UNIDAD EJECUTORA:030102

NIVEL DE GOBIERNO: LOCAL ( X) REGIONAL ( ) NACIONAL ( ) REGIÓN: Apurimac PROVINCIA: Abancay DISTRITO:Chacoche

TELF. INSTITUCIONAL CORREO INSTITUCIONAL GENERAL: jcqchacoche@gmail.com

RELACION DE USUARIOS:
DATOS DE LOS FUNCIONARIOS ASIGNADOS: *Campos Obligatorios.
N° NOMBRES Y APELLIDOS * D.N.I.* CARGO PROFESIÓN CORREO ELECTRONICO*

1 JUVENAL CAMACHO QUISPE 25759449 ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DE CHACOCHE jcqchacoche@gmail.com

2 JUAN CARLOS CORTEZ MIRANDA 7338000 RESPONSABLE DE OBRA ING CIVIL jcmingelec@hotmail.com
3 SHEILAMAYUMI AYMARA CARRION 72153187 RESPONSABLE DE ATM Egresada de ing ambiental y sheila.acarrion@gmail.com
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De la relación, indicar el numero de DNI de quien tendra la función de Gestor de Usuarios (sólo para la DRVCS/GRVCS):
NOTA:
Este Documento tiene que ser impreso, firmado y sellado por la autoridad competente vigente y remitido al correo diagnostico@vivienda.gob.pe.

Por medio del Presente, manifiesto conocer que esta declaracion tiene carácter legal y en caso de comprobarse falsedad, habra incurrido en un delito contra la fe publica, falsificación de docu
(Articulo 427° del Codigo Penal, en concordancia con el Articulo IV inciso 1.7) y contra el Principio de Presuncion de Veracidad del Titulo Preliminar de la ley de Procedimeinto Administ
General, Ley N°27444
DE AGUA Y SANEAMIENTO

ancay DISTRITO:Chacoche

PERFIL* TELEFONO MOVIL* AREA*

988571019

REGISTRADOR 983607172

registrador 930235962

N° DNI:

ra la fe publica, falsificación de documentos,

de la ley de Procedimeinto Administrativo
Perfiles
Supervisor
Registrador
Visualizador