COTIZACIÓN

POLIZA SEGURO DE AUTOMOVILES

RAMO PRODUCTO No. COTIZACIÓN TIPO VEHÍCULO
104 AUTOS 103722219 LIVIANO
Pag. 1 / 1
VIGENCIA DE LA COTIZACIÓN
LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN SUC/ADN DÍAS
DESDE HASTA
BARRANQUILLA 2022-7-22 11 2022-JUL-22 2022-AGO-21 30
SOLICITANTE
NOMBRE: Harold Polanco
TIPO Y No. DE IDENTIFICACIÓN: CC: 72166464 TELÉFONO: CIUDAD: BARRANQUILLA
DIRECCIÓN: VINCULACIÓN: EDAD: 52
ANTIGUEDAD CLIENTE EN LIBERTY OCUPACIÓN: GENERO: Masculino ESTADO CIVIL:
COD FASECOLDA MARCA CLASE TIPO MODELO PLACA
18921001 FOTON PICKUP DOBLE CAB TUNLAND 2016 HET325
CILINDRAJE No PUERTAS USO MOTOR CHASIS
2776 4 PARTICULAR PERSONAS
PESO VEHÍCULO TIPO DE COMBUSTIBLE TIPO CAJA VEHÍCULO TRANSMISION VEHÍCULO TRANSPORTE DE COMBUSTIBLE
2975 DSL MEC 4X4 NO
ACCESORIOS: NO BLINDAJE: NO DISPOSITIVOS: NO

DEDUCIBLES
AMPAROS VALOR ASEGURADO
%/$ Mínimo S.M.M.L.V.
Responsabilidad civil extracontractual $ 4.400.000.000 $0
Pérdida total por hurto $ 59.700.000 $0
Pérdida total daños $ 59.700.000 $0
Pérdida parcial daños $ 59.700.000 $ 950.000
Pérdida parcial hurto $ 59.700.000 $ 950.000
Temblor_ terremoto o erupción volcánica $ 59.700.000 $ 950.000
Amparo patrimonial Incluida
Gastos de transporte por pérdida total hurto $ 1.200.000
Gastos de transporte por pérdida total daños $ 1.200.000
Vehículo sustituto Incluida
Accidentes personales $ 40.000.000
Responsabilidad civil general familiar $ 44.000.000 $ 950.000
Asistencia jurídica penal $ 13.385.074
Asistencia jurídica civil $ 6.770.660
Asistencia en viaje Opción 1
Asistencia odontológica autos Incluida
Exequial Incluida
Trámite de Tránsito Incluida

AÑOS DE EXPERIENCIA 0 DESCUENTO TÉCNICO: 0

INFORMACIÓN CÓNYUGE
FORMA DE COBRO MENSUAL TIMESTRAL SEMESTRAL ANUAL
PRIMA TOTAL VIGENCIA $ 0 $ 0 $ 0 $ 0
PRIMA VIGENCIA $ 0 $ 0 $ 0 $ 7.164.003
TASA DE CAMBIO 0 0 0 1
TOTAL PRIMA PESOS $ 0 $ 0 $ 0 $ 7.164.003
GASTOS DE EXPEDICIÓN $ 0 $ 0 $ 0 $ 5.877
IVA $ 0 $ 0 $ 0 $ 1.362.279
TOTAL A PAGAR $ 0 $ 0 $ 0 $ 8.532.159
OBSERVACIONES CONDICIONES GENERALES Versión Febrero 2022: 18/02/2022-1333-P-03-AUTO00050001C030-DR0I

PARTICIPACIÓN INTERMEDIARIO COASEGURADOR

CLAVE INTERMEDIARIO TELÉFONO % PART. CODIGO CIA COMPAÑIA % PART. TIPO
4093817 AGENCIA DE SEGUROS MARDIAL Y CIA LTDA 3003140160 100% 1 LIBERTY SEGUROS 100% A
Esta cotización fue realizada de acuerdo a la información suministrada por el cliente y el cálculo de la prima se ha realizado de acuerdo a la tarifa vigente en el momento de su elaboración. La prima en
el momento de la emisión esta condicionada a que las características del riesgo y todos los antecedentes indicados se mantengan y sean contratados.

Esta cotización tiene validez por treinta (30) días a partir de la fecha de su expedición. La presente cotización no supone asunción de riesgo por parte de Liberty Seguros S.A. y no genera
responsabilidad alguna.

La aceptación del Contrato queda condicionada a la evaluación de la información contenida, al cumplimiento de los requisitos de asegurabilidad exigidos por Liberty Seguros S.A. y a la expedición del
contrato de seguro respectivo.

LIBERTY SEGUROS S.A.

NIT 860.039.988-0
FIRMA AUTORIZADA

Fecha Impresión PDF: 22-7-2022 Hora: 13:55:47