FORMATO 2022

DIRECCIÓN FECHA
DE DÍA MES AÑO
TRANSPORTES
CONTROL DE ENTREGA O 28 Jun 2022
DEVOLUCIÓN DE
VEHICULOS
I- DATOS DEL VEHICULO
TIPO: PICK-UP MODELO: 2014
MARCA: NISSAN
CILINDROS: V8
SUBMARCA:TITAN No. S. 1N6AA0EJ6EN510086 CATEGORIA:
(A)USO
(B) SERVICIO PREVENTIVO
PLACAS: 15790 BLINDADO:NO (C) SERVICIO MAYOR

ECO: 15790 COLOR: BLANCO (D) PARA BAJA ( ) OTRO

II.- TIPO DE MOVIMIENTO
ASIGNACIÓN DEVOLUCION PROVISIONAL
FINALIDAD O USO DE LA ASIGNACIÓN: FINALIDAD O USO EN CASO DE DEVOLUCIÓN:
PARA TRANSPORTE OFICIAL PERSONAL DISPONIBLE

III.- DATOS DEL ASIGNATARIO

NOMBRE: JOSE LUIS GUTIERREZ CORONA

SOLO PARA EL USUARIO QUE VA A MANEJA
GRADO: SEGUNDO SUBINSPECTOR EL VEHICULO.
No. DE LICENCIA N/A
EXPEDIENTE O MATRICULA: C-7271877
AREA DE ADSCRIPCION:
SOLO PARA EL USUARIO QUE VA A MANEJA
COORDINACION ESTATAL: JALISCO EL VEHICULO.
COORDINACION REGIONAL:JALISCO 15
VIGENTE AL TIPO: N/A
BATALLON:41/o. BTN.GDIA.NAL.
IV.- CONDICIONES DE FUNCIONALIDAD

B R M B R M
CARROCERIA X SISTEMA ELECTRICO X
PINTURA X SISTEMA DE ENCENDIDO X
VESTIDURA X SISTEMA DE FRENOS X
DIRECCIÓN X SISTEMA DE SUSPENSIÓN X
MOTOR X SISTEMA DE TRANSMISION X
V.-INVENTARIO DEL VEHÍCULO (RESPONDA SI o NO)

PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA EQ. ESPECIAL

CONTROL VENTANA
BAYONETA (ACE.) SI SI LLAVE GUANTERA NO BANCA SI
TRASERA DERECHA
SI
CONTROL VENTANA CONSOLA
TAPON RADIADOR SI NO LLAVE PUERTAS ( ) SI ROLLBAR SI
TRASSERA IZQUIERDA
TAPON ACEITE SI DIRECCIONAL DERECHA SI LLAVE ENCENDIDO SI TAPON GAS SI
BATERIA AUXILIAR SI
BATERIA SI DIRECCIONAL IZQUIERDA SI SEGUROS PUERTAS SI LLAVE TAPON GAS NO

LIMPIADORES SI LUZ FARO DERECHO SI DEFROSTER / CALEFACCION NO LLAVE CAJUELA NO

RADIO TRANSMISION SI
PARRILLAS NO LUZ FARO IZQUIERDO SI AIRE ACONDICIONADO NO SISTEMA DE ALARMA NO

ANTENA INTEGRADA SI LUZ NIEBLA DERECHO NO CINTURON SEGURIDAD SI EMBLEMAS ( ) SI

ANTENA MATRA NO
ESPEJO LAT. IZQ. SI LUZ NIEBLA IZQUIERDO NO TAPETES ( ) NO JGO. PLACAS ( ) SI

ESPEJO LAT. DER. SI LUZ INTERMITENTE SI GATO NO VERIFIC. CONTAMINANTE NO

ESTROBOS EN FAROS
NO
ESPEJO RETROVISOR SI LUZ DE STOP DERECHA SI LLAVE BIRLOS NO TARJETA DE CIRC. NO Y CALAVERAS

VISERA DERECHA SI LUZ DE STOP IZQUIERDA SI JGO. HERRAMIENTAS ( ) NO POLIZA SEGURO NO CAMARAS ( )
NO
VISERA IZQUIERDA SI LUZ DE REVERSA SI EXTIGUIDOR NO
SI
ENTRADA AUX. CORRIENTE
CLAXON NO REFLEJANTES DE EMERG. NO POLIZA SERVICIO NO SIRENA Y ALTA VOZ SI
(ENCENDEDOR)

CONTROL VENTANA SI TUMBABURROS

SI ESTEREO LLANTA REFACCION SI SI
DELANTERA DERECHA
CONTROL VENTANA SI SISTEMA DE
SI RADIO AM/FM TAPONES DE RINES ( ) NO VIDEOGRABACION NO
DELANTERA IZQUIERDA
1/4 ½ 3/4 4/4 0 1/4 ½ 3/4 4/4
LLANTAS X GASOLINA X ODOMETRO: 200487
TARJETA COMBUSTIBLE 6363 1800 18436830
VI.- FIRMAS DE CONOCIMIENTO

ENTREGÓ RECIBE
SEGUNDO SUBINSPECTOR SEGUNDO SUBINSPECTOR
JOSE LUIS GUTIERRES CORONA MARIO DAVID FRANCO BELLO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

 RESPONSIVA DE VEHICULO
1. La unidad será utilizada única y exclusivamente para tareas y trabajos que se relacionen con la comisión encomendada.
2. El vehículo será utilizado únicamente en los horarios de trabajo establecidos, o la comisión encomendada, debiendo
pernoctar en las instalaciones de la institución.
3. El asignatario sera responsable de el uso que haga de el mismo, así como cubrir los siniestros, daños y faltantes que le
ocasione por negligencia, imprudencia o abuso y de observar y aplicar las medidas preventivas que permitan la
conservación física y mecánica de la unidad.
4. El asignatario sera responsable de salvaguardar los accesorios como son herramientas, documentación, refacciones, entre
otros.
5. Queda obligado el responsable de cubrir por su cuenta las reparaciones a que hubiere lugar, por maltrato, negligencia o
abandono de el vehículo.
6. El asignatario tiene estrictamente prohibido, transportar personas ajenas a la institución, salvo en caso excepcionales
debidamente justificados.
7. Se compromete el usuario a tener Licencia de manejo vigente de acuerdo al tipo de unidad que utilice.
8. En caso de accidente, informar de inmediato a la Compañía Aseguradora para que lleve acabo los tramites necesarios para
la reparación de los daños que sufra la unidad; posteriormente dar aviso a la Dirección de Seguros, con el objeto de que le
de seguimiento al siniestro.
La asignación resguardo y uso de los vehiculos es responsabilidad de las unidades administrativas usuarias.

ENTREGA RECIBE
SUBOFICIAL GN SUBAGENTE GN
RAUL JUAREZ RAMIREZ WILLIAMS CRISTOBAL PEREZ RAMIREZ
(C-4525210) (D-2525228)

AUTORIZO
SEGUNDO SUBINSPECTOR
COMANDANTE DE LA 470/CIA. GDIA. NAL. MASCOTA. JAL.
MARIO DAVID FRANCO BELLO
(C-6888016)