DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

SALVADOR MAEL HUAMAN ZEVALLOS con D.N.I. Nº ______________,

Yo, _______________________________________, 71972262
declaro bajo juramento y por propia voluntad que mi domicilio particular actual está
ubicado en Jr. las moras #124
______________________________________________, distrito de
El Tambo
_________________________, Huancayo
provincia de _________________, departamento de
Junin
_____________.

La información señalada en el párrafo anterior es fidedigna, por lo que asumo plena

responsabilidad de su exactitud. De detectarse y/o comprobarse lo contrario, autorizo
a SOCIEDAD HAPPYLAND PERÚ S.A. con RUC Nº 20342062521 a adoptar las
acciones administrativas, civiles y/o penales que pudieran corresponder.

03
Lima, ___de Junio
______________ 21
del 20___.

_____________________________
(Firma igual a la que consta en DNI)