INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

1. INFORMACIÓN BÁSICA DE LA LOCALIDAD POCLUS BAJO-FRIAS

Encuestador (a):

Fecha de Entrevista: / / Hora

Departamento: Provincia: Distrito:

Dirección:

Persona Entrevistada (jefe del hogar): Padre ( ) Madre ( ) otro

2. CLIMA DE LA LOCALIDAD POCLUS BAJO-FRIAS

CALIDO TEMPLADO FRIO

TEMPERATURA MINIMA: MAXIMA:

REGIMEN DE LLUVIAS: EPOCA:

 3. TOPOGRAFÍA DE LA LOCALIDAD POCLUS BAJO-FRIAS

PLANA ACCIDENTADA MUY ACD

SI NO

TROCHA

(EMPEDRADAS)

PAVIMENTADAS

ZONAS INUNDABLES

4. INFORMACIÓN SOBRE LA VIVIENDA

SI NO

CASA

PROPIA

LADRILLO

MADERA

ADOBE

PIEDRA

QUINCHA

CAÑA

OTROS
 A. Posee energía eléctrica Si ( ) no ( )

B. Red de agua Si ( ) no ( )

C. Red de desagüe Si ( ) no ( )

D. Pozo séptico/Letrina/Otro Si ( ) no ( )

5. INFORMACIÓN SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE AGUA

¿Qué es el agua?

La fuente de la vida ( ) Sin el agua no se puede vivir ( )

Me sirve para cocinar, lavar etc. ( )

Es solo agua ( ) No sabe ( ) Otro ( )

¿Cuál es la principal fuente de abastecimiento de agua (el agua que utilizan)?

a. Río/Lago( ) b. Agua potable ( ) c. Pileta ( )

d. Acequia ( ) e. Manantial ( ) f. Pozo ( )

g. Vecino ( ) h. Lluvia ( ) i.Otro(especificar)

6. ECONOMÍA DE POBLADORE DE LA LOCALIDAD PIOCLUS BAJO

EDAD: SEXO:

OCUPACION: SUELDO MENSUAL:

DATOS LABORALES

SEGURO: TIPO DE SEGURO:

DESCRIPCION DEL SEGURO ADQUIRIDO (VENTAJAS Y

DESVENTAJAS):