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Se está realizando esta encuesta para detectar efectos y problemas de

salud durante el confinamiento por la pandemia del COVID-19, para


evitar contagios:
Participe respondiendo a las preguntas formuladas a continuación.
1.- Por favor díganos su edad:

2.- Por favor díganos su sexo:


a) Mujer c) Prefiero no decirlo
b) Hombre
3.- ¿Ha tenido contacto directo con alguien que haya presentado
síntomas de covid-19?
a) Sí b) No
4.- ¿Ha perdido usted en algún momento el olfato o el gusto?
a) Sí b) No
5.- En relación al COVID-19, ¿Pertenece usted a algunos de los siguientes
grupos de riego?
a) Mayor de 60 años c) Inmuno deprimido
b) Profesional de la salud d) Embarazada
activo e) Enfermedades crónicas
6.- Durante el confinamiento… ¿Ha sido capaz de disfrutar de sus
actividades normales de cada día?
a) Más que lo b) Igual que lo c) Menos que lo
habitual habitual habitual
7.- ¿Con qué frecuencia a dedicado usted tiempo a cuidarse durante la
pandemia?
a) Nunca c) Casi siempre
b) A veces d) Siempre
8.- Cuántas dosis tiene contra la COVID-19?
a) 1 c) 3
b) 2 d) 4
9.- ¿Ha utilizado los protocolos de bioseguridad correctamente?
a) Sí b) No
10.- ¿Perdió algún familiar a causa de la COVID-19?
a) Sí b) No

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