Colegio Corcovado G-961

Dirección: Kilometro 7 camino Villucura sector Corcovado comuna de Santa Bárbara - RUT 69.170.200-6
TÉLEFONO ED. DIFERENCIAL: 9-66587141 EMAIL: piecorcovado@gmail.com

Ley 20.201 – Decreto 170/2009

Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
AUTORIZACIÓN PARA LA EVALUACIÓN

Esta autorización debe ser proporcionada de manera voluntaria e informada por el apoderado o representante
del estudiante

(COMPLETE CON LETRA CLARA Y LEGIBLE)

Yo, _____________________________________________________Rut:____________________
(Nombres y Apellidos) (Señale relación con el estudiante)

Conozco en qué consiste los apoyos brindados a mi hijo o hija, por las especialistas (psicóloga y fonoaudióloga)
en el proceso educativo que se realiza dentro del establecimiento.

Por lo tanto, en, __________________________con fecha______ de__________ de 20__

(Indique ciudad)

Doy mi consentimiento No doy mi consentimiento

Para las evaluaciones e intervenciones que realizaran las especialistas, durante el proceso escolar 20 . A:
____________________________________________________________________________
(Nombre completo del estudiante)
Alumno de __________________________________________________________________
(Curso y establecimiento)
Autorizo también las reevaluaciones posteriores, para comprobar los progresos obtenidos por mi pupilo/a con la
implementación de dichos apoyos, y me comprometo a apoyar las acciones necesarias para facilitar que estos
procesos puedan llevarse a cabo adecuadamente.

________________________________ ________________________

Nombre, RUT y Firma de la persona que informa Firma de la persona que autoriza
Del procedimiento y recibe la autorización

Colegio G-961 Corcovado