ACTA DE SITUACION VEHICULAR

---En la Ciudad de Arequipa, distrito de Cayma, siendo las...............horas del

día............................ presente ante el Instructor en el interior de la Comisaría de
Acequia Alta y en presencia de los firmantes, se hace el inventario del vehículo de placa
de rodaje Nro. ..........................
El Propietario o Conductor.
……………………………………………………………….
Inventario que continua de la siguiente forma:
Clase............................ Marca.............................. Color.................................
Serie............................. Motor.............................. Año..................................
Modelo........................ Propietario........................................................................
Domicilio.......................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Estado de carrocería........................................................................................................

PARTE EXTERIOR PARTE INTERIOR MOTOR

Faro Delantero................
Faro CH Delantero.........
STOP………..................
Direccionales..................
Luna................................
Parabrisas………............
Llantas.............................
Aros y Copas..................
Espejos............................
Chapas.............................
Antena..............................
Parachoques......................
Plumillas...........................
Tablero..........................
Radio............................
Encendedor...................
Cenicero.........................
Manijas..........................
Pisos...............................
Parasoles.........................
Espejos............................
Coderas............................
Gata.................................
Llave de Ruedas...............
Parlantes...........................
Asientos............................
Batería...........................
Carburador....................
Distribuidor...................
Chicotes.........................
Rallador..........................
Alternador......................
Purificador......................
Bobina............................
Bujías.............................
B. De Aceite..................
Tapa de liquido de F......
Tapa radiador..................
Otros..............................

OBSERVACIONES............................................................................................................
.............................................................................................................................................
DAÑOS:..............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

Se concluyó a horas.......... .... del mismo día, firmando a continuación en los

participantes de su conformidad, en presencia del Instructor que certifica.

EL INSTRUCTOR INTERVENIDO
_____________________________

_________________________

ACTA DE SITUACION DE VEHICULO MENOR

--- En la ciudad de Arequipa, siendo las _____horas del día________;

presente ante el instructor, el intervenido (poseedor) don
____________________________________( ) años con DNI
Nro________________domicilio___________________________teléfono____
______; se procede a verificar la situación física del vehículo conforme se
detalla:
CLASE__________________
PLACA__________MARCA__________MODELO_________COLOR______
MOTOR_______________________________SERIE__________________

SITUACION FISICA:
A. SISTEMA ELECTRICO
FARO GRANDE DELANT. ________ DIRECC. DELANTEROS _________
DIRECC. POSTERIORES _______ FARO DE LUZ DE PELIGRO________
BATERIA _____________________________________________________

B. SISTEMA DE EMBRIAGUE
MANUBRIO DE EMBRIAGUE____MANUBRIO DE FRENO DELANT._____
FRENO POSTERIOR (PEDAL)________PATADA DEARRANQUE________
PEDAL DE CAMBIOS____________________________________________

C. OTROS
ASIENTOS_________________GUARDA FANGO DELANT._____________
GUARDA FANGO POSTERIOR_________PORTA PLACA.______________
TANQUE COMBUSTIBLE_________TAPA DE COMBUST. _____________
ESPEJOS_____________________________________________________

D. OBSERVACIONES
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_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
EL INSTRUCTOR INTERVENIDO

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