MINUTA DE PERMISO DE SALIDA DEL PAIS DEL MENOR

SEÑOR/A NOTARIO/A DEL CANTON…………….PROVINCIA DE MACHALA

__________________ portador de la cedula de ciudadania…………(poner en numeros

y letras separadas por guion) y ………………………. portadora de la cedula de
ciudadania…………(poner en numeros y letras separadas por guion) de estado civil
casados entre si, de nacionalidad ecuatoriana, domiciliados en la
provincia………………., cantón __________, parroquia _______ en la calle
____________ casa numero……….con número telefónico ____________.

A usted muy respetuosamente comparecemos y presentamos la siguiente petición a fin

de que recepte nuestra declaración jurada para conceder la AUTORIZACION DE
SALIDA DEL PAIS de nuestra hija……………… menor de edad de ……..años,
portadora de la cedula de ciudadania…………(poner en numeros y letras separadas por
guion) ________________, quien viajara fuera del pais sin compañía via aerea
hacia…………..

De la partida de nacimiento y cédulas de ciudadanía que adjuntamos se establece que mi

hija _________________, nacio en la ciudad de ……….. el __de _____ del año ____

Con los antecedentes expuestos y amparados en el Artículo 109 y 110 de la LEY DE

LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA solicito a Usted receptar nuestra voluntad de autorizar
la salida al exterior de nuestra mencionada hija, el motivo por el cual viajará es por
_________, el lugar donde se hospedará la menor es: _________________ Telf.:
_________, siendo la salida el día __ de _______ del año _______, por medio de la
aerolínea _______ , y su retorno será el día __ de __________ del 20__.

La cuantía de la presente por su naturaleza es indeterminada.

Notificaciones que nos correspondan de ser necesarias las recibiremos en el casillero

electronico…………….perteneciente a nuestra patrocinadora abogada….
……………….portadora de la matricula profesional N………….

SR. _________________ SRA. _________________

C.C: ________________ C.C: ________________

Abg. D.O.P
Matr……………………….