DECLARACIÓN JURADA

Yo, …………………………………………………………………… de ……. años

de edad, debidamente identificado con DNI Nº ………………., con domicilio legal
en el Caserío………………………………………………. Jurisdicción del Distrito de
………………………………, Provincia de ………..……….. Departamento Cajamarca.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, estoy en condiciones óptimas para desempeñar la función de
………………………en la empresa denominada CONSORCIO SONDOR, además
declaro no contar con antecedentes de algún tipo de accidente en el trabajo o
incapacidad física que podría poner en riesgo mi seguridad y salud en el trabajo.

Por lo que, me comprometo ser responsable de mi integridad física en el trabajo

y cumplir con las condiciones que estable la empresa contratista.

Firmo la presente declaración, para los fines convenientes; declarando además

que, en caso de falsedad, me hago acreedor a las sanciones de Ley.

Sondor,………de ..…..…….. del 2022.

Atentamente,

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