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Departamento: Cajamarca
Provincia: Cajamarca
Distrito: Matara
Centro Poblado: SHOTORCO-TINAJONES
Localidad: SHOTORCO-TINAJONES
Centros Poblados Aledaños: churgarp, condormarca
Coordenadas WGS-84
Zona 17 M
Norte= 805604.74
Este= 9196469.73
Altura= 2772.40
Población a beneficiar: 220.00
Señor (a)
La ficha técnica que se presenta adjunta toda la documentación que se solicita de manera impresa y en medio digital,
considerando lo establecido en la Guía para la presentación de fichas técnicas de Actividades de Intervención Inmediata (AII)
dirigida a los Organismos Proponentes y en el Protocolo Sanitario para la vigilancia, prevención y control del COVID-19 en la
ejecución de las distintas modalidades del Programa “Trabaja Perú” vigente.
A través del presente también autorizo el uso del correo electrónico muni.matara2019@gmail.com , para cualquier
notificación en relación con la presente ficha técnica, comprometiéndome a realizar el acuse de recibo en el plazo previsto en
la mencionada guía.
……………………………………………………….
WILMER ANTONIO CIEZA DELGADO
Representante Legal del Organismo Proponente
DNI N°: 43797993
FORMATO N° 2: FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada, bajo responsabilidad de los funcionarios que lo suscriben
I. DATOS DE LA ACTIVIDAD
"LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA TROCHA CARROZABLE ENTRE LOS CASERÍOS DE SHOTORCO-TINAJONES, DISTRITO DE
MATARA - PROVINCIA DE CAJAMARCA - DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA"
Departamento: Cajamarca
Provincia: Cajamarca
Distrito: Matara
Centro Poblado: SHOTORCO-TINAJONES
Localidad: SHOTORCO-TINAJONES
Coordenadas UTM 17 M, 805604.744mN, 9196469.73mE, 2772.4msnm
de localización de la AII:
El distrito de Matara actualmente tiene un conglomerado de caminos que los integra con sus caseríos y/o anexos vecinos. Tal es así que en la actualidad los caminos de
herradura con la que cuenta se encuentran en malas condiciones de transitabilidad, como consecuencia de la falta de mantenimiento y mejoramiento correspondiente. El camino
a ser intervenidos a través del presente proyecto integra a la localidades de MATARA-SHOTORCO-TINAJONES, además de otros lugares de interés económico para las
poblaciones asentadas en torno de al distrito de matara.
4.30 EL COSTO TOTAL DE LA AII, SEGÚN EL PRESUPUESTO ANALÍTICO DE GASTOS (COMO MÁXIMO S/ 156 000.00)
Descripción %
Costo total de la AII para el financiamiento S/. 92,435.00
4.50 PROGRAMACIÓN
C.- FUNCIONARIO DE ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR LA FICHA TÈCNICA DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÒN INMEDIATA
VI. IMAGEN SATELITAL DE LA UBICACIÓN DE LA ZONA A INTERVENIR CON LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
VII. PANEL FOTOGRÁFICO, CON 12 TOMAS RECIENTES DE LA INTERVENCIÓN PLANTEADA (Deberà indicar fecha y hora dentro de la foto)
SHOTORCO-TINAJONES
En la fotografía se describe el mal estado de la via, de la progresvia 0+00 km a 0+025 km, con una longitud de 25 m
FORMATO N° 2: FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada, bajo responsabilidad de los funcionarios que lo suscriben
En la fotografía se describe el mal estado de la via, de la progresiva 1+570 km a 1+550 km, con una longitud de 100 m
FORMATO N° 2: FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada, bajo responsabilidad de los funcionarios que lo suscriben
En la fotografía se describe el mal estado de la via, de la progresiva 1+700 km, con una longitud de 160 m
VIII. INFORMACIÓN QUE SE ADJUNTA A LA PRESENTE FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
9.10 PROFESIONAL RESPONSABLE QUE ELABORÓ LA FICHA TÉCNICA DE AII S/. 9.20 REPRESENTANTE LEGAL QUE SE RESPONSABILIZA POR LA
VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN LA FICHA
TÉCNICA DE AII
Firma Firma
Nombre: Rubén Wilfredo vasquez Mendoza Nombre: WILMER ANTONIO CIEZA DELGADO
DNI N°: 42347154 DNI N°: 43797993
Teléfono: 942058335 Teléfono: 928742080
Correo Electrónico: ruhenv1@hotmail.com Correo Electrónico: muni.matara2019@gmail.com
Firma
Nombre: Ing. Oscar Berly Cueva Rodríguez
DNI N°: 991746896
Teléfono:
Correo Electrónico: oscuro_22_08@hotmail.com
Nota: La información que se consigne en la presente deben estar debidamente visadas y firmadas en todas sus hojas incluyendo los demás formatos.
Matara, 7/7/2022
FORMATO Nº 3: DECLARACIÒN JURADA DEL ORGANISMO PROPONENTE
2. De la duplicidad de intervención
2.1 El área de intervención de la AII no forma parte de otras intervenciones a cargo de otras entidades del
estado (MIDAGRI, PROVIAS, IVP y otras de corresponder).
2.2 El área de intervención de la AII, no forma parte de un proyecto de inversión o IOARR registrado en el
Banco de inversiones del Ministerio de Economía y Finanzas 1
3. De la intervención
3.1 Las acciones planteadas en las Fichas Técnicas de AII no dañarán zonas arqueológicas, áreas
naturales protegidas y zonas de amortiguamiento durante su ejecución.
3.2 Las actividades a realizar en la AII no consideran acciones de creación y ampliación de bienes o
servicios públicos.
3.3 El área de intervención de la AII pertenece a la jurisdicción que represento y además no está ubicada
en zonas de conflicto limítrofe.
……………………………………………………….
WILMER ANTONIO CIEZA DELGADO
Representante Legal del Organismo Proponente
DNI N°: 43797993
(1) En caso de encontrarse una posible intervención como proyecto de inversión o IOARR, el Organismo Proponente deberá sustentar la misma para poder continuar con
la siguiente etapa.
FORMATO N° 4: PRESUPUESTO, DESAGREGADO DEL CUADRO DE USOS Y FUENTES DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA: "LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA TROCHA CARROZABLE ENTRE LOS CASERÍOS DE SHOTORCO-
TINAJONES, DISTRITO DE MATARA - PROVINCIA DE CAJAMARCA - DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA"
A. Presupuesto de la Actividad
Página 12
FORMATO N° 5: DESAGREGADO DE COSTOS INDIRECTOS
Volver a Datos
"LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA
TROCHA CARROZABLE ENTRE LOS CASERÍOS DE SHOTORCO-
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA: TINAJONES, DISTRITO DE MATARA - PROVINCIA DE CAJAMARCA -
DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA"
(1) Considerar un pago adicional en la unidad Global para el Responsable Técnico, por concepto de requisitos previos para el inicio de la AII.
(2) Adjuntar cotización de la póliza
(3) Agua para consumo humano = (Costo de 1 litro de agua) * (número de empleos temporales) *tiempo de ejecución (días hábiles).
De ser necesario y pertinente, considerar en la cantidad un incremento hasta 30% dependiendo de la Zona de intervención y cantidad del personal técnico.
(4) Adquisición de cuaderno de ocurrencias, archivadores, folder manila, legalizaciones, copias, impresiones y otros de corresponder.
(5) Considerar un pago adicional en la Unidad Global para el Responsable Técnico, por concepto de rendición de cuentas de la AII.
FORMATO N° 6: PLANILLA DE SUSTENTACIÓN DE METRADOS POR PARTIDAS
ACTIVIDAD DE "LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DEL CAMINO VECINAL ENTRE EL DISTRITO DE MATARA Y LOS CASERÍOS-CHURGAP Y CONDORMARCA, DISTRITO DE MATARA-CAJAMARCA-
INTERVENCIÓN CAJAMARCA"
INMEDIATA:
ORGANISMO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MATARA
PROPONENTE:
01 OBRAS PROVISIONALES
01.01 CASETA DE ALMACÉN Y GUARDIANÍA C/TRIPLAY Y PARANTES DE MADERA TORNILLO (APROX. 12M2) + CALAMINA UNIDAD : M2 25.00
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M INC. LA INSTALACION UNIDAD : UND 1.00
Item Descripción Cantidad Ancho (m) Largo (m) Altura (m) Und
02 SALUD Y LIPMPIEZA
02.01 LETRINA DOMICILIARIA DE MADERA Y CALAMINA DE (1.20 X1.20 ) INTERIOR UNIDAD : UND 2.00
Item Descripción Cantidad Ancho (m) Largo (m) Altura (m) Und
Item Descripción Cantidad Ancho (m) Largo (m) Altura (m) Und
ACTIVIDAD DE "LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DEL CAMINO VECINAL ENTRE EL DISTRITO DE MATARA Y LOS CASERÍOS-CHURGAP Y CONDORMARCA, DISTRITO DE MATARA-CAJAMARCA-
INTERVENCIÓN CAJAMARCA"
INMEDIATA:
ORGANISMO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MATARA
PROPONENTE:
Total: 2.00
Item Descripción VECES MESES Ancho (m) Largo (m) Altura (m) Und
catidad de
Item Descripción MES Cantidad Ancho (m) Largo (m) Altura (m) agua por mes y
medio (m3)
04 TRABAJOS PRELIMINARES
ACTIVIDAD DE "LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DEL CAMINO VECINAL ENTRE EL DISTRITO DE MATARA Y LOS CASERÍOS-CHURGAP Y CONDORMARCA, DISTRITO DE MATARA-CAJAMARCA-
INTERVENCIÓN CAJAMARCA"
INMEDIATA:
ORGANISMO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MATARA
PROPONENTE:
05 AFIRMADO
% DE LA
Descripción CALZADA Ancho Largo Altura Total
Item
tramo de la via donde se va mejorar la capa de rodadura A (m) (m) (m) (m3)
MEJORAR
ACTIVIDAD DE "LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DEL CAMINO VECINAL ENTRE EL DISTRITO DE MATARA Y LOS CASERÍOS-CHURGAP Y CONDORMARCA, DISTRITO DE MATARA-CAJAMARCA-
INTERVENCIÓN CAJAMARCA"
INMEDIATA:
ORGANISMO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MATARA
PROPONENTE:
PROGRESIVA (km)
INICIO FINAL
00+000.00 03+337.00 15 % 2.50 3337.00 1251.38
06.01.01 EXCAVACIÓN DE ZANJAS PARA CUNETAS TERRENO NORMAL SECC. PROM.0.50X0.20M UNIDAD : Ml 3337.00
Descripción Total
Item Ancho (m) Altura (m) Area m2 Largo (m)
se realiza en todo el margen de la via y algunos tramos a los dos lados (ml)
TRAMO: SHOTORCO - TINAJONES 3337.00
PROGRESIVA (km)
INICIO FINAL
00+000.00 03+337.00 0.50 0.20 3337.00 3337.00
ACTIVIDAD DE "LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DEL CAMINO VECINAL ENTRE EL DISTRITO DE MATARA Y LOS CASERÍOS-CHURGAP Y CONDORMARCA, DISTRITO DE MATARA-CAJAMARCA-
INTERVENCIÓN CAJAMARCA"
INMEDIATA:
ORGANISMO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MATARA
PROPONENTE:
Descripción total
Item Ancho (m) Altura (m) Largo (m) Largo (m)
se realiza en todo el margen de la via y algunos tramos a los dos lados (m3)
06.02.03.01 TRAMO: SHOTORCO - TINAJONES 367.07
PROGRESIVA (km)
INICIO FINAL
00+000.00 03+337.00 0.50 0.20 3337.00 367.07
Factor de expongamiento = 1.10
07 TRABAJOS FINALES
07.01 LIMPIEZA FINAL DE LA ACTIVIDAD UNIDAD : m2 8342.50
Ancho Largo Altura
Item Descripción Cantidad
(m) (m) (m)
Unidad
07.01 Unidades 1.00 2.50 3337.00 8342.50
Total: 8342.50
08 VARIOS
8.01 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD UNIDAD : GLB 1.00
Ancho Largo Altura
Item Descripción Cantidad
(m) (m) (m)
Unidad
8.01 Unidades 1.00 1.00
Total: 1.00
Descripción
Método de Construcción
Método de Medición
Bases de Pago
Ejemplo:
EL PRESENTE FORMATO, SE
RECOMIENDA ELABORAR EN
WORD (NO IMPRIMIR)
FORMATO N° 8: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
"LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA TROCHA CARROZABLE ENTRE
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA: LOS CASERÍOS DE SHOTORCO-TINAJONES, DISTRITO DE MATARA - PROVINCIA DE CAJAMARCA
- DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA"
FACTOR N° DE
IMPLEMENTOS DE CANTIDAD PARTICIPANTES CANTIDAD PRECIO PRECIO PARCIAL
(Veces) PROMEDIO TOTAL1 UNITARIO (S/) (S/)
CAMBIO
Implementos de seguridad – Mano de Obra No Calificada (MONC):
Cascos con Tapasol 1.30 1.00 50.00 65.00 20.33 1,321.45
Guantes de Cuero Reforzado 1.50 1.00 50.00 75.00 10.20 765.00
Lentes de Seguridad 1.00 1.00 50.00 50.00 10.20 510.00
mascarilla kn95 1.10 21.00 50.00 1155.00 1.33 1,536.15
chaleco 1.30 1.00 50.00 65.00 15.00 975.00
Polos Manga Larga 1.60 1.00 50.00 80.00 20.00 1,600.00
Botas o Zapatos de Seguridad 1.30 1.00 50.00 65.00 65.00 4,225.00
Botiquin 1.00 1.00 1.00 200.00 200.00
(*) Podrá ser considerado dependiendo de la zona de intervención (costa, sierra y selva) y la necesidad de la misma.
- La cantidad de implementos de seguridad referida en el presente formato es el mínimo que debe contemplar la AII, si se requiere y si es
-necesario,
El tipo de el proyectista podrá
implementos añadir más
de seguridad implementos
va relacionado de seguridad.
según la tipología de la AII, pudiendo ser modificadas en función al bienestar del
participante.
- Adjuntar cotizaciones de los insumos.
- La cantidad de implementos requeridos para los participantes será de acuerdo a la tipología de AII y zona de intervención. Asimismo, se deberá
considerar lo siguiente:
FORMATO N° 9: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS Y HERRAMIENTAS
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad UNITARIO PARCIAL(S/)
(S/)
CAJA ORGANIZADORA DE PLÁSTICO Und 1.00 60.67 60.67
BALDE PORTABLE CAÑO PARA LAVADO DE MANOS Und 5.00 30.33 151.65
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL BALDE) Und 5.00 10.33 51.65
JABÓN LIQUIDO** L 10.50 15.33 160.97
ALCOHOL GEL L 12.00 31.33 375.96
PAPEL TOALLA Und 26.00 3.67 95.42
TACHOS DE BASURA und 2.00 50.00 100.00
BOLSAS PLASTICAS Cto 2.00 12.17 24.34
GUANTES QUIRURGICOS Par 2.00 8.00 16.00
Total S/ 1036.66
B. Kit de Herramientas
und/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 osto unitario directo por : und 800.0000
und/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 osto unitario directo por : und 1,180.0500
und/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 osto unitario directo por : und 436.7945
und/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 osto unitario directo por : und 47.8300
mes/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 osto unitario directo por : mes 74.0000
mes/DIA 90.0000 EQ. 90.0000 osto unitario directo por : mes 132.4800
und/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 osto unitario directo por : und 88.0000
Mano de Obra
PARTICIPANTE hh 2.0000 0.200 5.5000 1.1000
1.1000
06.01.01 EXCAVACIÓN DE ZANJAS PARA CUNETAS TERRENO NORMAL SECC. PROM. 0.50X0.20M
glb/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 Costo unitario directo por : glb 19,064.7700
glb/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 Costo unitario directo por : glb 1,149.3305
glb/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 Costo unitario directo por : glb 4,510.9500
glb/DIA 0.5000 EQ. 0.5000 Costo unitario directo por : glb 120.0000
Promedio
Periodo MES 01 General
Promedio de participantes por mes: 50 50
Semana Semana Semana Semana Semana
01 02 03 04 05
Mano de obra No Calificada (MONC) TOTAL
Dia Dia Dia Dia Dia
01-05 06-10 11-15 16-20 21-21
a) Numero de
dias utiles 5.00 5.00 5.00 5.00 1.00 21.00
b) Numero de
participantes 50 50 50 50 50 50
c) Monto por
incentivo
economico = 195.00 195.00 195.00 195.00 39.00
(N°dias xs/. 39.00)
d) Total de MONC=
(b x c) 9,750.00 9,750.00 9,750.00 9,750.00 1,950.00 40,950.00
La cantidad de participantes promedio mensual que proporcionan su MONC en la AII es: 50 Participantes
FORMATO N° 12: CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN Y EJECUCION MENSUAL
"LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA TROCHA CARROZABLE ENTRE LOS CASERÍOS DE SHOTORCO-TINAJONES, DISTRITO DE MATARA - PROVINCIA DE CAJAMARCA - DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA"
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA:
Nota:
El monto total de la columna MONC Parcial del presente formato deberá ser igual al monto del MONC de Relación Insumos del Costo Directo del literal A. Insumos del Costo Directo del Formato N°11.
FORMATO N° 12: CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN Y EJECUCION MENSUAL
"LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA TROCHA CARROZABLE ENTRE LOS CASERÍOS DE SHOTORCO-TINAJONES, DISTRITO DE MATARA - PROVINCIA DE CAJAMARCA - DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA"
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA:
N° Partidas Unid. Metrado C.U. Precio Aporte del Programa Aporte del Programa Valorizacion
(1) Total costo Otros
unitario MONC Parcial Parcial Costo Parcial
(2) Parcial (1)x(3) (1)x(5) Metrado MONC Otros Mensual
MONC (3) Otros (4) (5)=(3)+(4) (1)x(4) S/.
SUB RUBRO
R DE GASTO
RUBRO
d.1 Análisis de riesgo: identificación de los peligros, evaluación de riesgos y acciones preventivas.
d.2 Capacitación y sensibilización del personal-Programa de Capacitación.
d.3 Plan de respuesta ante emergencias.
d.4 Otros
Total de
N° Persona N° dias N° Aplicaciones
aplicaicones
50 21.00 5.00 5250.00
ml APLICACIONES
si: S/. 500.00 250.00
X 5250.00
ml L
X= 10500.00 10.50
COSTA DE AGUA PARA HIGIENE PUESTO EN OBRA S/. 77.91 POR MES
COSTA DE AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO DURANTE LA EJECUCION DE LA OBARA S/. 1260.00