(CIUDAD FECHA)

Señor:
(Nombre del trabajador)
La Ciudad

Asunto: Entrega de dotación

Por medio de la presente acta se hace entrega de la dotación que se describe a continuación:

CANTIDA DESCRIPCIÓN TALLA COLOR

D

El trabajador (o trabajadora) manifiesta que:

PRIMERO: Recibe del empleador, dentro de la fecha establecida por la ley, la dotación idónea
para ejecutar las labores contratadas, conforme a lo indicado en el artículo 230 y siguientes del
Código Sustantivo del Trabajo C.S.T.

SEGUNDO: La dotación que aquí se entrega es y será de la empresa en todo momento. Dicho esto,
en caso de la terminación del contrato de trabajo o la entrega de una nueva dotación se compromete
a devolver la misma, si la empresa así lo solicita. Así mismo, en caso de daño de la dotación, o parte
de ella, el trabajador (o trabajadora) reconoce que es su deber devolverla a la empresa.

TERCERO: El trabajador autoriza expresamente a la empresa, mediante este documento, a

descontar del salario y/o de liquidación de prestaciones los valores de la dotación, cuando en
cualquiera de los casos anteriores no la devuelva al empleador.

De conformidad con lo expuesto, la presente se firma en (ciudad), a los (días) días de (mes) de
(año).

EL EMPLEADOR, EL TRABAJADOR,

XXXXXXXX XXXXXX
C.C. XXXXX de XXXXXX C.C. XXXXX de XXXXXXXX
XXXXXX
XXXXXX