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Solicitud de Cambio de Dirección Ordenes CASA

*Por favor diligenciar todos los campos con la información real, de acuerdo como fueron registrados en el Registro Civil. Esto
para temas de facturación.
Adjuntar copia del recibo o factura de servicios públicos del sitio de la instalación.

Dirección: Istmina - barrio Santa Genoveba


Barrio:
Indicaciones Adicionales:
Dirección de Instalación Departamento: Choco
Municipio: Quibdo
Código Postal:

Estrato: 1
Dirección: BR Santa Genoveba
Barrio: Santa Genoveba
Indicaciones Adicionales:
NUEVA Dirección de Instalación Departamento: Choco
Municipio: Istmina
Código Postal:

Estrato: 1
Tipo de Documento  CE ☐ CC ☒
 
Numero de Documento 1193140087

Fecha de Expedición del  


Documento 17/03/2015

Fecha de Vencimiento del


 Aplica para CE
Documento

Fecha de Nacimiento  19/08/1995


 
Nombres Sandro Ovidio

 
Primer Apellido: Mosquera
Apellidos Segundo Apellido: Machado
 
Email lenjoha22@hotmail.com

 
Número de Teléfono 3128623437

Número de Teléfono para Envío  


de SMS 3128623437

Teléfono Alterno
3115272944
(Opcional)

 Aplica si es diferente a la de instalación


Dirección: Istmina – Barrio santa genoveba
Barrio:
Dirección de Facturación Indicaciones Adicionales:
Departamento: Choco
Municipio: Quibdo
Código Postal:
 Aplica si es diferente a la de instalación
Dirección: Barrio santa genoveba
Barrio: santa genoveba
NUEVA Dirección de
Indicaciones Adicionales:
Facturación
Departamento: Choco
Municipio: Istmina
Código Postal:
 
Oferta Aplicada HOGAR 50 GB

 
Partner 4764

 
Agente que Realizó la Venta Prop.901532522 CONEXION21 S.A.S-
901532522.conexion21s.a.s.quibdo@hughes.co

SAN anterior  HCO2000688230


Motivo Solicitud  Cambio de dirección
Consecutivo TransUnion 225717616
Coordenadas de Instalación Latitud 5.157449 / Longitud -76.688090
Captura de Google Maps con
las coordenadas de instalación

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