Nombre de la madre: ___________________________ Nombre de la madre: ___________________________ Nombre de la madre: ___________________________
Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______
Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Sexo: F M Sexo: F M Sexo: F M Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________
Nombre de la madre: ___________________________ Nombre de la madre: ___________________________ Nombre de la madre: ___________________________
Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Sexo: F M Sexo: F M Sexo: F M Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________
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Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Sexo: F M Sexo: F M Sexo: F M Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________
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Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Sexo: F M Sexo: F M Sexo: F M Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________
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Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Sexo: F M Sexo: F M Sexo: F M Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________
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Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de nacimiento: ______/______/_______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Fecha de toma de muestra: ______/_____/______ Sexo: F M Sexo: F M Sexo: F M Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________ Peso al nacer: ________________