Empresa: Lectura de Horas del Medidor: Zona: Fecha: MM/DD/AA No. de Unidad: REVISO DE UNIDAD APAGADA Estado REVISO DE UNIDAD ENCENDIDA Estado OK NO N/A OK NO N/A
1) Llantas y rines M M M 18) La unidad enciende y corre bien M M M
2) Luces/Estroboscópicas M M M 19) Instrumentos/Indicadores M M M 3) Espejos/Ayudas de visibilidad M M M 20) Luces de Advertencias/Alarmas audibles M M M 4) Motor/Compartimientos del motor: 21) Nivel de Combustible/Carga M M M a) Mangueras/Bandas M M M 22) Claxon/Dispositivos de advertencia audibles M M M b) Cables/Alambres M M M 23) Controles de función: c) Escombros M M M a) Respaldo y Mastil - levantar/bajar/inclinar M M M 5) Batería/Baterías: b) Accesorio de elevación - movimiento adecuado M M M a) Terminales apretados M M M c) En Marcha - hacia adelante/en reversa M M M b) Limpia/Seca/Segura M M M d) Conducir - izquierda/derecha M M M 6) Hidráulicas: 24) Frenado: a) Cilindros/Barras M M M a) Servicio M M M b) Mangueras/Líneas/Conecciones M M M b) Avance lento M M M 7) Fluidos/Líquidos: c) Estacionamiento M M M a) Aceite del motor Nivel Gotea M M M d) Reducir velocidad (plugging) M M M b) Refrigerante para motor Nivel Gotea M M M 25) Otro: M M M c) Aceite hydráulico Nivel Gotea M M M M M M d) Combustible/Batería Nivel Gotea M M M GENERAL OK NO N/A 8) Placa de Datos para la capacidad M M M 26) Limpieza M M M 9) Ventanas/Vidrios/Puertas M M M 27) Manual de instrucciones del fabricante M M M 10) Los dispositivos de elevación M M M 28) Letreros/Advertencias/Etiquetas M M M 11) Contrapeso/Perno(s) de contrapeso M M M 29) Cosas Variadas - Suelta(s)/Falta(n)/Rota(s) M M M 12) Campana/Cubiertas/Paneles M M M INSPECCIÓN EN EL LUGAR DE TRABAJO OK NO N/A 13) Indicador de filtro de aire M M M 30) Desniveles o agujeros M M M 14) Mastil - cadenas/rodillos M M M 31) Golpes y obstáculos del suelo M M M 15) Guardia de tejadillo/cabina M M M 32) Escombros M M M 16) Cinturión de seguridad M M M 33) Obstrucciones de arriba M M M 17) Otro: M M M 34) Líneas eléctricas energizadas M M M M M M 35) Lugares peligrosos M M M M M M 36) Superficie de la tierra y las condiciones de apoyo M M M M M M 37) Peatones/Tránsito de vehículos M M M M M M 38) Condiciones de viento y tiempo M M M M M M 39) Otros posibles riesgo M M M
Informe cualquier problema a su supervisor/empleador. Equipo inseguro siempre ponga el candado/y que esté etiquetado. COMENTARIOS