Gluten-Free Diet in Celiac Disease-Forever and for All?

La enfermedad celiaca (EC) es un trastorno autoinmune (reacciones

autoinmunes) provocado por la ingesta de gluten, provocando cambios
histológicos en el intestino delgado en donde la mayoría de los pacientes son
asintomáticos. Otra definición es la malabsorción que se evidencia mediante la
diarrea crónica, esteatorrea, pérdida de peso y retraso del crecimiento en los
niños. Una dieta libre de gluten de por vida (DLG) se ha considerado durante
mucho tiempo como el único tratamiento eficaz para la EC. Mediante los
hábitos alimentarios de los países europeos (Noruega, Alemania, Italia,
España), establecieron que es aceptable un límite de 20 ppm (20 mg/Kg) para
productos sin gluten de forma natural y de 100 ppm (100 mg/Kg) para
productos sin gluten comprobado en ensayos clínicos aleatorios en pacientes
celiacos que siguen una DLG. En otros estudios prospectivos concluyeron en
no más de 50 mg/día para el tratamiento de la EC.  Los individuos con EC a
menudo se identifican como resultado de exámenes de detección o hallazgos
incidentales en exámenes de rutina (exámenes de detección de familiares de
primer grado o después del diagnóstico de enfermedades autoinmunes
relacionadas). En otro estudio de 236 pacientes, que completaron
cuestionarios; en la cual sus síntomas clínicos y su calidad de vida; en un
grupo se determinó mediante los exámenes se mostró mucha ansiedad y
menor bienestar general que los pacientes con EC que habían sido
diagnosticados por sospecha clínica. En este grupo de pacientes, se
recomienda la DLG para evitar las consecuencias a largo plazo de la
malabsorción. En otras palabras, considerando la proporción corta de pacientes
con EC asintomática que pueden desarrollar tolerancia al gluten con el tiempo y
el riesgo de desarrollar osteoporosis y otras complicaciones en un período
corto, y es necesario cuestionar si una reexposición del gluten bajo un
seguimiento cuidadoso podría ser una opción terapéutica racional en pacientes
con enfermedad celíaca asintomática. 

En conclusión en pacientes con EC sintomática, la dieta debe seguirse en vista

del riesgo de complicaciones como osteoporosis y otras patologías que se
relacionen con la malabsorción. La exposición al gluten no está relacionada con
la aparición de otros trastornos autoinmunes ni hasta ahora se ha demostrado
un mayor riesgo de la aparición de células cancerígenas en la EC
asintomática.