VERSIÓN 01

FECHA.

COMITÉS INSTITUCIONALES PARA EL

SEGUIMIENTO A RIESGOS

1. OBJETIVO

Realizar análisis y seguimiento a los principales riesgos administrativos y

asistenciales que se pueden presentar durante la atención en salud en los servicios
ofertados por la IPS

2. ALCANCE

Aplican a todos los procesos asistenciales y administrativos de IPS

3. RESPONSABLES

Coordinador de calidad, líder de cada comité e integrantes de cada uno de los

comités.

4. DESCRIPCIÓN O CONTENIDO

N° ACTIVIDAD RESPONSABLE
1 Realizar modificaciones de los actos Líderes de procesos
administrativos existentes
2 Consolidar los equipos que conforman cada Coordinador de Calidad
comité /Líder de proceso o
servicio
3 Crear cuadro de mando de comités Líder del proceso
4 Remites los actos administrativos con cuadro Coordinador de Calidad
de mando y cronograma a representante y/o líder del comité creado
legal para su aprobación
5 Entrega de la aprobación de los actos Coordinador de Calidad
administrativos y cuadro de mando con y/o líder del comité creado
cronograma de reuniones por parte del

ELABORO REVISO APROBO

 GESTION DE PROCESOS PRIORITARIOS
COMITES INSTITUCIONALES PARA EL SEGUIMIENTO A RIESGOS
CÓDIGO: VERSIÓN: FECHA:

representante legal

6 modificar documento acta de reuniones para Coordinador de Calidad

comités y/o líder del comité creado
7 Realizar plan de trabajo para comités Coordinador de Calidad
8 Realizar retroalimentación de las mejoras Coordinador de Calidad
encontradas con respecto a comités

9 Realizar seguimiento de las actas realizadas Coordinador de Calidad

para comités

5. COMITÉS A CONFORMAR EN IPS

COMITÉ PERIODICIDAD NORMA

Historias Clínicas Mensual Resolución 1995 de 1999

Ética Hospitalaria Mensual Resolución 13437 de 1991

Decreto 1757 de 1994
Vigilancia Epidemiológica Mensual Resol 3518 de 2006
Seguridad del Paciente Mensual Manual de Buenas
Practicas en SP del MSPS y
Resolución 3100 DE 2019
Grupo Administrativo de Mensual Resolución 1164 de 2002
Gestión Ambiental y
sanitaria

6. FORMATOS

● Acta De Reunión
● Plan De Trabajo Comité Institucional
● Plan De Mejoramiento

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ELABORO REVISO APROBO