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    LENG INFORME DE ENSAYO N°LL00030916 Emitido en Lima, el 26 de setiembre de 2016 Pag. 1 de 4 Orden de Servicio Nombre del Solicitante Direccién de la Empresa 003/09-2016 Area Comercial — LIVENCE LAB. Ay. Carlos Izaguirre N° 757, Los Olivos-Lima Asunto Analisis Microbiol6gico Producto Muestra de superficie viva e inerte Cantidad de Muestras 02 Identificacién / marca MAX: Vasos de vidrio MAZ: Manos de manipulador 19/09/2016, Restaurant D’Diego SGL-IN-O1 Muestreo y toma de muestra Los Olivos, 19 de setiembre de 2016 Frascos de vidrio con 100mL (enjuague) 19-09-2016 Lugar y fecha de muestreo Método de muestreo Lugar y fecha de recepcién Presentacién (caracteristicas a la recepcién) Fecha de inicio del ensayo(s) RESULTADOS ANALISIS MICROBIOLOGICO DETERWINAGIONES | UNIDADES Resultado t TA oon de vio) | — AB ona Rosa) ceeam | UCR mora

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