Versión:1 N° de Req.

: 040
REQUISICIÓN DE COMPRA DE BIENES Y/O Elaborado por: Revisado por: Aprobado por :
SERVICIOS DE RUBROS PRESUPUESTADOS
LUIS RETAMOZO
SAENZ

Nombre Solicitante: LUIS RETAMOZO SAENZ

Cargo: ASISTENTE DE RESIDENTE

Fecha Solicitud: 2/25/2022

Partida afectada MODULO 1

Deberá guardarse especial cuidado al diligenciar el presente, describiendo los elementos que se solicitan de la manera mas detallada posible (características,
IMPORTANTE: peso, medida, materiales de construcción, meses de prestación (período) en los casos de servicios, etc.) e inclusive la denominación con que la mercadería
que se solicita es conocida en el mercado.

ITEM DETALLE UND. CANTIDAD

6 UNIDADES PARA TABLERO GENERAL Y 6 UNIDADES PARA

INTERRUPTOR TERMOMAGNETICOS DE 2 X 25 A UND 15
SUBTABLERO
1
2 INTERRUPTOR TERMOMAGNETICOS DE 2 X 32 A UND 2 PARA TABLERO GENERAL

3 INTERRUPTOR TERMOMAGENICO DE 2 X 40 A UND 1 PARA TABLERO GENERAL

UND 24 PARA SUBTABLERO

4 INTERRUPTOR TERMOMAGNETICO DE 2 X 15 A
5 INTERRUPTOR TERMOMAGNETICO DE 2 X 20A UND 15 PARA SUBTABLERO

6 INTERRUPTOR DIFERENCIAL DE 2 X 15 30mA UND 24

7 INTERRUPTOR DIFERENCIAL DE 2 X 20 30mA UND 15

8 INTERRUPTOR DIFERENCIAL DE 2 X 25 30mA UND 9

9 INTERRUPTOR TEROMAGNETICO DE 2 X 70 A UND 1 TIPO ENGRAMPE

10 PARACETAMOL BLISTER 1

11 CLORFENAMINA BLISTER 1

12 NAPROXENO BLISTER 1

13 FURAZOLIDONA BLISTER 1

14 PAPEL TOALLA UND 3

15 ALGODÓN UND 1 GRANDE

16 DOLOPRES FORTE BLISTER 1

17
18

DETALLE ADICIONAL DE LA COMPRA:

NIVEL DE APROBACIONES
FIRMA Y SELLO
FIRMA Y SELLO SOLICITANTE FIRMA Y SELLO AUTORIZADOR 1 AUTORIZADOR 2 VoBo PLANIFICACIÓN Y CONTROL

Nombre: LUIS ANGEL RETAMOZO SAENZNombre: Nombre: Nombre:

Fecha Solicitud: Fecha Autorizació Fecha Autorización: Fecha Validación:

MEDIANTE LA FIRMA DE ESTE DOCUMENTO DOY CONSTANCIA QUE EL RUBRO EN MENCIÓN TIENE PRESUPUESTO SUFICIENTE Y AUTORIZO CUBRIR DE LO
AQUÍ SOLICITADO Y AUTORIZADO EL MONTO PARA CUBRIR DICHO COSTO, DE LA MISMA FORMA CERTIFICO QUE LA PERSONA QUE SOLICITA TIENE LA
POTESTAD OTORGADA POR LA EMPRESA PARA HACERLO Y QUE LOS MONTOS Y RUBROS QUE CITO SON APROBADOS POR LA EMPRESA.

ÁREA DE COMPRAS

NOMBRE RECEPTOR: _____________________________________________________________________________________________________________________________________

FECHA DE RECEPCIÓN: ______________________________________________________________________________________________________________________________________

HORA DE RECEPCIÓN: _____________________________________________________________________________________________________________________________________