INSTITUTO NACIONAL DEL DERECHO DE AUTOR

PRESENTE

Por este conducto, me permito informarle que de acuerdo con el Artículo

87 de la Ley Federal del Derecho de autor, doy consentimiento de usar o
publicar (la figura o cuadro) (Título de la figura o cuadro) con las
siguientes características:

(Descripción de la figura o cuadro) del colaborador (Nombre del

colaborador) y respondo por los daños y perjuicios que pudiera
ocasionar esta revocación.

Con base en lo anterior, los derechos patrimoniales de (la figura o

cuadro) (Título de la figura o cuadro) pertenecen a la Universidad
Nacional Autónoma de México y autorizo su publicación, en cualquier
soporte material, vía electrónica o cualquier medio conocido o por
conocerse y ser utilizado como más convenga a dicha Universidad en la
edición de la obra (Título completo de la obra).

Asimismo, manifiesto bajo protesta de decir verdad que libero a la

Universidad Nacional Autónoma de México de toda responsabilidad
presente o futura que pudiera surgir respecto de la obra objeto de la
presente autorización y que pudiera afectar intereses de terceros.

Atentamente
“POR MI RAZA HABLARÁ EL ESPÍRITU”
Ciudad Universitaria, Cd. Mx., (DÍA) de (MES) de (AÑO)

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(NOMBRE DEL TITULAR DE LA FES ARAGÓN)
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(NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA FIGURA O CUADRO)