San José de Cúcuta, 14 de junio de 2022

Señorita
ANDREA ESPINEL BOTELLO
Registradora del Estado Civil
Municipio SARDINATA
E. S. M.

ASUNTO: Solicitud Cambio De Jurado Por Accidente De Tránsito Y

Reemplazo a mi cargo de vocal

Yo, PAOLA ANDREA RAMIREZ SAENZ identificada con Cedula de

Ciudadanía 1090399986, quien laboro como Docente de Bachillerato
en la Institución Educativa Monseñor Sarmiento Peralta-Corregimiento
Las Mercedes solicito ante usted el reemplazo a mi cargo de vocal en
la JORNADA DE ELECCIONES SEGUNDA VUELTA el cual se
realizará el día 19 de junio del presente año, ya que el día 22 de mayo
presenté un accidente de tránsito en la ciudad de Cúcuta.

Hecho en el que se vio afectada la movilidad de mi pierna izquierda y

por tal motivo estoy incapacitada para ejercer mis funciones como
jurado de votación y no poder desempeñarme en mi cargo de Vocal
correspondiente en la mesa No. 006, ubicado en la Institución
Monseñor Sarmiento Peralta del Corregimiento Las Mercedes.

Atentamente,

PAOLA ANDREA RAMIREZ SAENZ

C.C 1.090.399.986
Docente Área Matemáticas
INSTITUCION EDUCATIVA MONSEÑOR SARMIENTO PERALTA
Corregimiento Las Mercedes- Municipio de Sardinata (Nte de Stder)

Anexo: HISTORIA CLINICA DEL ACCIDENTE DE TRANSITO (copia)

INCAPACIDAD MÉDICA (copia)
EVIDENCIA FOTOGRAFICA DEL ACCIDENTE (copia)