EMBALAJE

Informe No.______________________ Fecha:______________________

Referencia:_______________________ Hora:_________________________
Agencia Fiscal:_____________ Motivo de la Diligencia:__________________
Nombre de la
Víctima:_____________________________________________
Nombre del Imputado:____________________________________________
Lugar donde se embala la evidencia y/o
indicio:________________________
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Evidencia y/o indicio No.:__________________________________________
Descripción:_____________________________________________________
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Embalado por:___________________________
(F)._____________________

F) _________________________ sello
Nombre y Firma
Agente o Auxiliar Fiscal