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ASOCIACIÓN MUTUAL SER E.S.

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CARTAGENA CONTRIBUTIVO -
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Identificación: CC 1065628490 Sexo: F Edad: 31 Diagnóstico: E041
Sede Afiliado: EL BANCO Fecha Afiliación: 01/08/2021 Tipo Afiliado: COTIZANTE
Nivel Contributivo: A Fecha Nacimiento: 1991-03-29 00:00:00.0 Dirección: CALLE 12 # 24-12

Teléfono: 4294058 Municipio: EL BANCO 245

Departamento: MAGDALENA 47 Celular: 3135541695

Clasificación: CE ENDOCRINOLOGIA Observación VÁLIDO PARA GARANTIZAR LA ATENCIÓN DE LA TECNOLOGÍA EN SALUD


Ubicación Paciente: CONSULTA EXTERNA SOLICITADA

Fecha: 25/04/2022 N

Reng Código SERVICIOS AUTORIZADOS Cant


1 890244 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGIA 1

Tipo Pago compartido: Cuota Moderadora Valor a pagar por el afiliado: $ 3.700,00
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Dirección: SALIDA DE MOMPOS

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