SOLICITO: 

SE CONVOQUE A  CONCILIACIÓN

SEÑOR DIRECTOR DEL CENTRO DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL PROD.

_________________________________________, identificado(a) con
Documento Nacional de Identidad N° ________________________, con domicilio
en ________________________________________, ante usted, atentamente
expongo:

DATOS DEL INVITADO:

___________________________________________, identificado (a) con

Documento Nacional de Identidad N° _____________, con domicilio en
_______________________________________,

HECHOS QUE DAN LUGAR AL CONFLICTO:

1. Que, en el año ________________contrajimos matrimonio civil, ante la

Municipalidad distrital de ____________________________.
2. Que, fruto de nuestro matrimonio nació (eron) nuestra (o) (s) menor (es) hija
(o) (os): _________________________________, de ________años de
edad.
3. Como titular de la patria potestad de nuestra (o) (os) menor (es) hija (o)
(os), y pensando en su bienestar, solicito llegar a un acuerdo a fin de fijar la
pensión de alimentos, tenencia y el régimen de visitas.
4. Por otro lado, el padre NO – SI tiene carga alimentaria con terceros ajenos
al presente procedimiento.

PRETENSIONES:

La parte solicitante ___________________________________, solicita llegar a un

acuerdo conciliatorio con la parte invitada
__________________________________________, en lo siguiente:

1. a) Pensión de alimentos,
2. b) Tenencia, y
3. c) Régimen de visitas, en favor de nuestros menores hijos
___________________________________________________.

DOCUMENTO QUE SE ADJUNTAN:

1. COPIA DE DNI DEL SOLICITANTE.

2. COPIA DE ACTA DE MATRIMONIO.
 3. COPIA DEL ACTA DE NACIMIENTO.

LIMA, ____________del mes de ________________ del 2020.

________________________

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