Bogota , 2021

Ciudad Día Mes Año

Señores

Ciudad

Apreciados Señores:

Con la presente autorizo para que el valor a pagar a partir de la fecha, por concepto
de se transfiera a mi cuenta
bancaria relacionada a continuación:

Cuenta: Corriente De ahorros

Banco:

Cuenta No. :

Oficina:

Ciudad:
Solicito que el respectivo comprobante de pago, me sea enviado a la siguiente
dirección electrónica (E-mail)*:

Adicionalmente deseo actualizar los datos personales para el envío de

correspondencia:

Nombres y Apellidos completos o Razón Social: .

Documento de Identificación: C.C. Nit No._

Dirección:

Ciudad: Teléfonos:

Atentamente,

Nombre Representante Legal Firma Representante Legal

 Adjuntar certificación original de la cuenta bancara, emitida por la entidad financiera inferior a treinta (30) días.
 Para persona jurídica debe firmar el Representante legal y adjuntar RUT actualizado, Certificado de Cámara de Comercio
◄ Adjuntar original
certificación original de
con vigencia cuenta
inferior bancaria
a treinta emitida
(30) días. por la entidad financiera con vigencia inferior a treinta (30) días.
◄ Parapersona natural
Los pagos se adjuntar fotocopia
realizan por del documento
transferencia bancaria,depor
identidad
lo tantodel
es beneficiario
indispensabledeldiligenciar
pago. esta autorización.
◄ Para persona Jurídica debe firmar el Representante Legal y adjuntar fotocopia del documento de identidad, RUT de la
empresa actualizado
* El concepto y Cámara
para pago de Comercio
“Devolución original
de Aportes” con vigencia
no contempla inferior
el envío a treinta (30) de
de comprobante días.
pago por medio de la dirección
◄ Los electrónica.
pagos se realizan por transferencia bancaria, por lo tanto es indispensable diligenciar correcta y completamente esta
autorización.
OTR-F-002. V1