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ANEXO 5.

- SISTEMA FORMAL DE ACREDITACIÓN

EMPRESA: RUT:
DIRECCON: COMUNA: TELÉF.:
REALIZADO POR: CARGO: FIRMA: FECHA:
REVISADO POR: CARGO: FIRMA: FECHA:
APROBADO POR: CARGO: FIRMA: FECHA:

NUEVA RENOVACIÓN DUPLICADO AGREGA EQUIPO

REQUISITOS PARA OBTENCIÓN O RENOVACIÓN LICENCIA INTERNA CUMPLE OBSERVACIONES

AUTORIZADO PARA

MÁQUINAS, EQUIPOS O HERRAMIENTAS MOTRICES


OBSERVACIONES OPERACIÓN MANTENCION LIMPIEZA
AUTORIZADAS

NOMBRE CONDUCTOR U OPERADOR:

RUT: FIRMA: FECHA:

VIGENCIA DESDE: VIGENCIA HASTA:

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