F930 v2.

01 r3
INFORME MENSUAL DE RETENCIÓN, PERCEPCIÓN O ANTICIPO A CUENTA DE IVA
NUMERO DE INFORME

REPUBLICA DE EL SALVADOR SEÑOR CONTRIBUYENTE

10 930020128606 3
MINISTERIO DE HACIENDA EL INFORME DEBE ELABORARSE EXCLUSIVAMENTE
Pág: 1 de 3
DIRECCION GENERAL DE IMPUESTO INTERNOS EN DOLARES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA US$

A - Identificación del Contribuyente que presenta el Informe(Agente o Sujeto) por Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta de IVA
01 PERIODO TRIBUTARIO 9 USE SOLO SI MODIFICA 02 No. DE INFORME 7
SU INFORME
MES 03 AÑO 2019

NIT 03 02102009650109 5 04 Razón Social o Denominación / Apellidos y Nombres 3

MOISES DE JESUS MORALES MORAN

B - Datos del(los) Contribuyente(s) Informado(s)(Agente(s) o Sujeto(s)) por Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta de IVA
Apellido(s) y Nombre(s), Razón Social o Denominación según tarjeta NIT Calidad en Modalidad Código de Número de Documento Montos Sujetos Monto de la retención,
NIT que Actúa Documento percepción o anticipo a
DISTRIBUIDORA DLF ESQUIVEL, S. A. DE C.V 05 06142908640018 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1691 0 17 149.31 4 11 1.49 5
NATURACEITES, SOCIEDAD ANONIMA DE CAPIT 05 06143009041084 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 259 0 17 842.80 4 11 8.43 5
MERCANTIL DE COMERCIO DE EL SALVADOR, S. 05 06141106921010 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 12250 0 17 320.29 4 11 3.20 5
MERCANTIL DE COMERCIO DE EL SALVADOR, S. 05 06141106921010 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 12251 0 17 170.11 4 11 1.70 5
PRODUCTOS ALIMENTICIOS BOCADELI, S.A. DE 05 06142101931049 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 2152 0 17 570.23 4 11 5.70 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70288097 0 17 398.90 4 11 3.99 5
C.IMBERTON S.A. DE C.V. 05 06140812610145 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1003911 0 17 242.03 4 11 2.42 5
PRODUCTOS ALIMENTICIOS BOCADELI, S.A. DE 05 06142101931049 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 2391 0 17 198.82 4 11 1.99 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70288363 0 17 310.76 4 11 3.11 5
PRODUCTOS ALIMENTICIOS DIANA, S.A. DE C. 05 06143112690013 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1749 0 17 370.45 4 11 3.70 5
EMBOTELLADORA LA CASCADA, S.A. 05 06142609470012 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 28977 0 17 128.30 4 11 1.28 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70288687 0 17 507.89 4 11 5.08 5
EMBOTELLADORA LA CASCADA, S.A. 05 06142609470012 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 28990 0 17 135.39 4 11 1.35 5
CORPORACION MERCANTIL SALVADOREÑA, S.A D 05 06140903820021 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 920373 0 17 138.66 4 11 1.39 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70288973 0 17 208.73 4 11 2.09 5
PRODUCTOS ALIMENTICIOS DIANA, S.A. DE C. 05 06143112690013 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1790 0 17 436.04 4 11 4.36 5
PLEITEZ GONZALEZ MIGUEL ANGEL 05 02102312560026 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 20695 0 17 561.89 4 11 5.62 5
PLEITEZ GONZALEZ MIGUEL ANGEL 05 02102312560026 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 20697 0 17 652.85 4 11 6.53 5
DICOBRA, S.A. DE C.V. 05 02101809921016 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 5252 0 17 418.52 4 11 4.19 5
MERCANTIL DE COMERCIO DE EL SALVADOR, S. 05 06141106921010 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 9865 0 17 295.85 4 11 2.96 5
C.IMBERTON S.A. DE C.V. 05 06140812610145 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1009552 0 17 122.93 4 11 1.23 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70289280 0 17 258.73 4 11 2.59 5
STEINER, S.A. DE C.V. 05 06140409670019 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 89544 0 17 121.25 4 11 1.21 5

CODIFICACIÓN PARA LA ELABORACIÓN DEL INFORME

C - CALIDAD EN QUE ACTÚA D - MODALIDAD E - CÓDIGO DE DOCUMENTOS

1. Agente de Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta IVA 1. Percepción 1. Comprobante de Crédito Fiscal 4. Nota de Débito
2. Sujeto de Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta IVA 2. Anticipo a Cuenta 2. Documento Contable de Liquidación 5. Nota de Crédito
3. Retención 3. Comprobante de Retención
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en el presente Informe son expresión fiel de la verdad, Manifiesto que tengo conocimiento USO EXCLUSIVO
que incurriría en una sanción administrativa en caso de incumplir la normativa legal respectiva; sanción establecida en el Art. 241 Literal e) del INSTITUCIÓN RECEPTORA
Código Tributario. FECHA DE RECEPCIÓN
Dia Mes Año
200 2

Nombre y firma del Contribuyente, Representante Legal o Apoderado SELLO Firma y sello de Receptor Autorizado
 F930 v2.01 r3
INFORME MENSUAL DE RETENCIÓN, PERCEPCIÓN O ANTICIPO A CUENTA DE IVA
NUMERO DE INFORME

REPUBLICA DE EL SALVADOR SEÑOR CONTRIBUYENTE

10 930020128606 3
MINISTERIO DE HACIENDA EL INFORME DEBE ELABORARSE EXCLUSIVAMENTE
Pág: 2 de 3
DIRECCION GENERAL DE IMPUESTO INTERNOS EN DOLARES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA US$

A - Identificación del Contribuyente que presenta el Informe(Agente o Sujeto) por Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta de IVA
01 PERIODO TRIBUTARIO 9 USE SOLO SI MODIFICA 02 No. DE INFORME 7
SU INFORME
MES 03 AÑO 2019

NIT 03 02102009650109 5 04 Razón Social o Denominación / Apellidos y Nombres 3

MOISES DE JESUS MORALES MORAN

B - Datos del(los) Contribuyente(s) Informado(s)(Agente(s) o Sujeto(s)) por Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta de IVA
Apellido(s) y Nombre(s), Razón Social o Denominación según tarjeta NIT Calidad en Modalidad Código de Número de Documento Montos Sujetos Monto de la retención,
NIT que Actúa Documento percepción o anticipo a
DICOBRA, S.A. DE C.V. 05 02101809921016 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 5253 0 17 217.26 4 11 2.17 5
DICOBRA, S.A. DE C.V. 05 02101809921016 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 5558 0 17 237.12 4 11 2.37 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70289656 0 17 452.46 4 11 4.52 5
PRODUCTOS ALIMENTICIOS DIANA, S.A. DE C. 05 06143112690013 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1846 0 17 188.48 4 11 1.88 5
EMBOTELLADORA LA CASCADA, S.A. 05 06142609470012 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 29058 0 17 113.70 4 11 1.14 5
DISTRIBUIDORA MORAZÁN, SOCIEDAD ANONIMA 05 06142710101036 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 98643 0 17 109.09 4 11 1.09 5
C.IMBERTON S.A. DE C.V. 05 06140812610145 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1012087 0 17 142.61 4 11 1.43 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70289962 0 17 454.29 4 11 4.54 5
CORPORACION MERCANTIL SALVADOREÑA, S.A D 05 06140903820021 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 924217 0 17 199.82 4 11 2.00 5
PRODUCTOS ALIMENTICIOS DIANA, S.A. DE C. 05 06143112690013 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1884 0 17 375.16 4 11 3.75 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70290540 0 17 415.98 4 11 4.16 5
C.IMBERTON S.A. DE C.V. 05 06140812610145 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1014744 0 17 117.00 4 11 1.17 5
C.IMBERTON S.A. DE C.V. 05 06140812610145 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1014746 0 17 143.69 4 11 1.44 5
COMERCIALIZADORA INTERAMERICANA, S.A. DE 05 06142008011037 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 377861 0 17 137.16 4 11 1.37 5
EMBOTELLADORA LA CASCADA, S.A. 05 06142609470012 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 29114 0 17 105.30 4 11 1.05 5
CORPORACION MERCANTIL SALVADOREÑA, S.A D 05 06140903820021 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 926265 0 17 153.54 4 11 1.54 5
PRODUCTOS ALIMENTICIOS DIANA, S.A. DE C. 05 06143112690013 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 1927 0 17 344.44 4 11 3.44 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70290851 0 17 711.76 4 11 7.12 5
COMERCIALIZADORA INTERAMERICANA, S.A. DE 05 06142008011037 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 381012 0 17 290.27 4 11 2.90 5
LA CONSTANCIA LIMITADA DE CAPITAL VARIAB 05 06142510021011 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 06C70291156 0 17 365.82 4 11 3.66 5
DCASA, S.A. DE C.V. 05 06142904600026 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 113-14684 0 17 641.16 4 11 6.41 5
PRODUCTOS ALIMENTICIOS DIANA, S.A. DE C. 05 06143112690013 3 13 1 5 06 1 8 15 1 9 07 2015 0 17 712.45 4 11 7.12 5

CODIFICACIÓN PARA LA ELABORACIÓN DEL INFORME

C - CALIDAD EN QUE ACTÚA D - MODALIDAD E - CÓDIGO DE DOCUMENTOS

1. Agente de Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta IVA 1. Percepción 1. Comprobante de Crédito Fiscal 4. Nota de Débito
2. Sujeto de Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta IVA 2. Anticipo a Cuenta 2. Documento Contable de Liquidación 5. Nota de Crédito
3. Retención 3. Comprobante de Retención
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en el presente Informe son expresión fiel de la verdad, Manifiesto que tengo conocimiento USO EXCLUSIVO
que incurriría en una sanción administrativa en caso de incumplir la normativa legal respectiva; sanción establecida en el Art. 241 Literal e) del INSTITUCIÓN RECEPTORA
Código Tributario. FECHA DE RECEPCIÓN
Dia Mes Año
200 2

Nombre y firma del Contribuyente, Representante Legal o Apoderado SELLO Firma y sello de Receptor Autorizado
 F930 v2.01 r3
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NUMERO DE INFORME

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MINISTERIO DE HACIENDA EL INFORME DEBE ELABORARSE EXCLUSIVAMENTE
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DIRECCION GENERAL DE IMPUESTO INTERNOS EN DOLARES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA US$

A - Identificación del Contribuyente que presenta el Informe(Agente o Sujeto) por Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta de IVA
01 PERIODO TRIBUTARIO 9 USE SOLO SI MODIFICA 02 No. DE INFORME 7
SU INFORME
MES 03 AÑO 2019

NIT 03 02102009650109 5 04 Razón Social o Denominación / Apellidos y Nombres 3

MOISES DE JESUS MORALES MORAN

B - Datos del(los) Contribuyente(s) Informado(s)(Agente(s) o Sujeto(s)) por Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta de IVA
Apellido(s) y Nombre(s), Razón Social o Denominación según tarjeta NIT Calidad en Modalidad Código de Número de Documento Montos Sujetos Monto de la retención,
NIT que Actúa Documento percepción o anticipo a

SUMAS TOTALES 88 14,189.29 2 99 141.88 7

CODIFICACIÓN PARA LA ELABORACIÓN DEL INFORME

C - CALIDAD EN QUE ACTÚA D - MODALIDAD E - CÓDIGO DE DOCUMENTOS

1. Agente de Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta IVA 1. Percepción 1. Comprobante de Crédito Fiscal 4. Nota de Débito
2. Sujeto de Retención, Percepción o Anticipo a Cuenta IVA 2. Anticipo a Cuenta 2. Documento Contable de Liquidación 5. Nota de Crédito
3. Retención 3. Comprobante de Retención
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en el presente Informe son expresión fiel de la verdad, Manifiesto que tengo conocimiento USO EXCLUSIVO
que incurriría en una sanción administrativa en caso de incumplir la normativa legal respectiva; sanción establecida en el Art. 241 Literal e) del INSTITUCIÓN RECEPTORA
Código Tributario. FECHA DE RECEPCIÓN
Dia Mes Año
200 2

Nombre y firma del Contribuyente, Representante Legal o Apoderado SELLO Firma y sello de Receptor Autorizado