https://pubmed.ncbi.nlm.nih.

gov/22028523/#:~:text=Nonpharmacological%20treatment%20of
%20epilepsy%20includes,magnetic%20stimulation%2C%20acupuncture%2C%20and%20herbal

Generalidades: definición, etiología, factores de riesgo.  

Caso clínico Crisis tonico-clonicas generalizadas

- Motivo consulta: “Tuve una convulsión hace unas semanas y me golpeé la cabeza”
- Historia de la enfermedad actual
o Carter McNeely
o 63 años
o Controla las convulsiones con carbamazepina (monoterapia)
o La convulsión de hace 2,5 semanas fue la primera convulsión en 20 meses
o Durante la convulsión se cayó y sufrió una laceración en la región occipital,
requirió grapas para cerrarla
o La descripción de las convulsiones es muy vaga porque solo a tenido 6 desde que
desarrollo epilepsia hace 3 años
o Vive solo en un centro de vivienda asistida
o Quienes han presenciado sus convulsiones lo describen como “se cae al suelo y
comienza a temblar”
o La enfermera manifiesta que el Sr. McNeely desarrolla extensiones rítmicas en
ambas piernas, tuvo incontinencia urinaria y tenía sueño y desorientación durante
2 horas después del episodio.
o Solo ha sido tratado con carbamazepina, de acuerdo con la indicación del medico
luego de la segunda convulsión. El EEG fue normal
o Debido a la que las convulsiones son tan poca frecuentes, nunca se le ha ajustado
la dosis
- Historia medica pasada.
o Convulsiones tonico-clonicas diagnostica hace 3 años
o Hipertensión controlada con lisinopril (monoterapia)
o Dislipidemia controlada con atorvastatina y dieta baja en colesterol
o Hiperplasia benigna de próstata, actualmente sin síntomas con dutasterida
- Antecedentes familiares
o Mama muere de causas naturales, tenia HTN durante muchos años
o Padre murió a los 70 años por causas naturales
o Sus hijos y nietos están bien. Dos hijos tienen HTN
- Historia social
o Trabajador de fabrica jubilado
o Vive en un centro de vida asistida
o Es viudo y tiene seis hijos y nieve nietos, a quienes ve con frecuencia
o Niega consumo pasado o presente de tabaco y drogas
 o Antes consumía regularmente alcohol, pero una cerveza que su nieto le trae todos
los sábados en la noche.
- Medicamentos
o Aspirina 81 mg
o Atorvastatina 40 mg
o Carbamazepina 200 mg Dos X Día
o Dutasterida 0.5 mg
o Lisinopril 20 mg
o Multivitamínico con minerales
- Examen físico
o General: anciano caucásico
o Signos vitales:
 presión sanguínea: 126/78 mm Hg
 Pulso 72
 Frecuencia respiratoria: 16
 Peso: 72,5 kg
 Altura: 5´10´´
o HEENT:
 Cuero cabelludo normocefálico, cicatrización de una lesión de 3 cm en la
región occipital con sensibilidad leve y hematomas
o Cuello y ganglios linfáticos
 No tiromegalia, lifadenopatia o soplos carotideos
o Pecho/pulmones:
 Clara a la auscultación
o Cardiovascular
 Frecuencia y ritmo regular, sin soplos, flotes, galopes.
o Abdomen
 (+) Sonidos intestinales
o Musculo esquelético/extremidades
 Tono norma, 5/5 fuerza en todas las extremidades
o Neuro
 Alerta y orientado a la persona, lugar y tiempo
 Nervios craneales intactos del II-XII
 Reflejo y simétrico
o Lab
o
o EEG
 Privado de sueño sin complicaciones- La estimulación fótica no produjo
ningún otro cambio