FONDO NACIONAL DE SALUD N° 400759417

BONO DE ATENCION DE SALUD COPIA

FECHA EMISION : 27/04/2022 RUT AFILIADO : 7508298-3

RUT BENEFICIARIO : 7508298-3 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : LA CONCEPCION 568 NOMBRE REGISTRAL : PATRICIA DEL CARMEN ANDAUR GUTIÉ
EDAD BENEFICIARIO : 68 GRUPO INGRESO :C
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0101001 CONSULTA MEDICINA GENERAL N 0 1 12.960 6.210 0 6.750

TOTALES 12.960 6.210 0 6.750

MONTO A PAGAR : 6.750

PROFESIONAL/INSTITUCION : 26452706-6 JORGE ALEJANDRO GARCIA URRIBARRI Nivel :3

MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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