PROMOCIÓN DEL DESARROLLO DE SALUD Código: M-PDS-AS-FR 023

ASEGURAMIENTO EN SALUD
Versión: 01
CERTIFICACIÓN DE AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS - RED ADSCRITA (Por actividad) Fecha de Aprobación:
27/09/2018
AUD No. de 2019

Fecha de la
Auditoría: 7/10/2019

IPS: E.S.E SAN ANTONIO DE SESQUILE

NIT: 899.999.158-4

COD. DE HABILITACION 2573600017-01

No. Contrato y/o CONVENIO 459 DE 2018 - VENEZOLANOS

Convenio:

Objeto: Prestación de servicios de salud entre el Departamento - Secretaría de Salud y el Hospital San Antonio de Sesquile, para garantizar el acceso a los servicios de salud a la población pobre y vulnerable, vinculada y no afiliada al Sistema General
de Seguridad Social en Salud - SGSS y los eventos no contenidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S.

Período MARZO DE 2018 Nombre del Auditor SS.. OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN
Nombre Funcionario EPS SONIA MONTERO
No. Total de Facturas 22
No. Total de Actividades
Realizadas 4879 Facturas Auditadas 22
Valor Facturado a la SSC.
$ 2,949,572 Valor de Facturas Auditadas $ 2,949,572

METODOLOGÍA EMPLEADA
Se aplicó una metodología cualitativa y cuantitativa en los siguientes aspectos: en la verificación de derechos, en las tarifas de medicamentos y de servicios, así mismo en la auditoría de la facturación, de la cuota de recuperación y copago, del 100%
de la prestación de los servicios, por último en la Auditoría del 100% de la prestación de los servicios.
AUDITORÍA DE CALIDAD
Se verificó que la institución prestadora de los servicios de salud contara con la habilitación correspondiente a los servicios prestados y facturados a la Secretaria de Salud de Cundinamarca.

POBLACIÓN PPNA
Tipo de
servicios
(Hospitalari No. de No. de No. de
Consecutivo Nº de No. de Fecha de Tipo de Nº de Documento Edad del Fecha de Fecha de Valor Facturado SSC Valor de Glosa Código de Observaciones de la Glosa Valor a Certificar Nivel de Código
Radicado Factura Factura Documento Usuario Ingreso Egreso os, Glosa SISBEN Poblacional Actividades Actividades Actividades
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

1 NO APLICA 579548 02/03/2018 AS 18036826 40 02/03/2018 3/2/2018MEDIO DIAGNOSTICO
$ 46,400.00 - 849 2017 $ 46,400 1 0 1 0 1

2 NO APLICA 579936 06/03/2018 MS 24261044 17 03/03/2018 3/3/2018 URGENCIAS $ 663,700.00 - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 17 0 17
2017 $ 663,700
3 NO APLICA 580062 06/03/2018 AS 11474489 49 06/03/2018 3/6/2018 URGENCIAS $ 68,400.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 10 0 10
2017 $ 68,400
 4 NO APLICA 580335 08/03/2018 AS 28984545 19 08/03/2018 3/8/2018MEDIO DIAGNOSTICO
$ 68,500.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017 $ 68,500
NO SE EVIDENCIA SOPORTE DE ADMINISTRACION
5 NO APLICA 580549 12/03/2018 AS 24261044 22 08/03/2018 3/8/2018 URGENCIAS $ 319,572.00 $ - 307-849 DE OXIGENO - SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA 1 0 1,165 0 1,165
CIRCULAR 029 DE 2017 $ 319,572
SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE
6 NO APLICA 580913 13/03/2018 AS 19119373 31 13/03/2018 3/13/2018 URGENCIAS $ 94,000.00 - 849
2017 $ 94,000 1 0 2 0 2

7 NO APLICA 581048 14/03/2018 AS 19968583 28 14/03/2018 3/14/2018 URGENCIAS $ 460,000.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 12 0 12
2017 $ 460,000
8 NO APLICA 581093 15/03/2018 AS 27196990 18 15/03/2018 3/15/2018 CONSULTA $ 25,800.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017 $ 25,800
9 NO APLICA 581140 15/03/2018 AS 19506372 31 15/03/2018 3/15/2018 CONSULTA $ 45,100.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017 $ 45,100
NO SE EVIDENCIA SOPORTE DE TOMA DE
10 NO APLICA 581240 16/03/2018 AS 16302136 35 15/03/2018 3/15/2018 URGENCIAS $ 158,500.00 - 308-849 RADIOGRAFIAS - SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA 1 0 6 0 6
CIRCULAR 029 DE 2017 $ 158,500
NO SE EVIDENCIA SOPORTE DE TOMA DE
11 NO APLICA 581404 18/03/2018 AS 20623966 26 18/03/2018 3/18/2018MEDIO DIAGNOSTICO
$ 68,500.00 - 308-849 ECOGRAFIA - SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA 1 0 1 0 1
CIRCULAR 029 DE 2017 $ 68,500
NO SE EVIDENCIA SOPORTE DE TOMA DE
12 NO APLICA 581405 18/03/2018 AS 18036826 31 18/03/2018 3/18/2018MEDIO DIAGNOSTICO
$ 68,500.00 $ - 308-849 ECOGRAFIA - SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA 1 0 1 0 1
CIRCULAR 029 DE 2017 $ 68,500
NO SE EVIDENCIA SOPORTE DE TOMA DE
13 NO APLICA 581417 18/03/2018 AS 28571922 26 18/03/2018 3/18/2018MEDIO DIAGNOSTICO
$ 68,500.00 $ - 308-849 ECOGRAFIA - SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA 1 0 1 0 1
CIRCULAR 029 DE 2017 $ 68,500
14 NO APLICA 581952 23/03/2018 MS 28571922 17 23/03/2018 3/23/2018 CONSULTA $ 31,200.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017 $ 31,200
15 NO APLICA 581983 23/03/2018 AS 28984545 19 23/03/2018 3/23/2018 CONSULTA $ 25,800.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017 $ 25,800
16 NO APLICA 582426 28/03/2018 MS 28571922 17 23/03/2018 3/23/2018 VACUNA $ 4,700.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017 $ 4,700
17 NO APLICA 582428 28/03/2018 AS 18259856 30 23/03/2018 3/23/2018 VACUNA $ 4,700.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017 $ 4,700
18 NO APLICA 582430 28/03/2018 MS 122001181 3 23/03/2018 3/28/2018 VACUNA $ 28,200.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 6 0 6
2017 $ 28,200
SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE
19 NO APLICA 582452 28/03/2018 AS 27276293 18 27/03/2018 3/27/2018 URGENCIAS $ 546,800.00 $ - 849 2017 $ 546,800 1 0 3,636 0 3,636

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

20 NO APLICA 582480 29/03/2018 AS 22433332 26 28/03/2018 3/28/2018 URGENCIAS $ 129,200.00 849 2017 $ 129,200 1 0 9 0 9
$ -
SUBTOTAL PPNA $ 2,926,072.00 $ - $ 2,926,072.00 4,874 0 4,874
NO POS
Tipo de
servicios
(Hospitalari No. de No. de No. de
Nº de No. de Fecha de Tipo de Edad del Fecha de Fecha de Código de Código
Consecutivo Nº de Documento os, Valor Facturado SSC Valor de Glosa Observaciones de la Glosa Valor a Certificar EPS Actividades Actividades Actividades
Radicado Factura Factura Documento Usuario Ingreso Egreso Glosa Poblacional
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

SUBTOTAL NO POS $ - $ - $ - 0 0 0
GRAN TOTAL $ 2,926,072.00 $ - $ 2,926,072.00 4,874 0 4,874
RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES GENERALES

1.La IPS presentó el 100% de la facturación solicitada.

2.Error en direccionamiento de cuentas de cobro.

3.Verificar los derechos del 100% de los usuarios en las diferentes fuentes de Información.
Se CERTIFICA que las facturas relacionadas corresponden a atenciones prestadas a la población beneficiaria y priorizada descrita en el objeto del Contrato, residente en el departamento de Cundinamarca SI ____NO______ (EN CASO DE SERVICIOS
CONTRATADOS)

VALORES CERTIFICADOS

VALOR FACTURADO A LA SSC $ 2,926,072 DOS MILLONES NOVECIENTOS VEINTISEIS MIL SETENTA Y DOS PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PERÍODO 4,874 CUATRO MIL OCHOCIENTOS SETENTA Y CUATRO ACTIVIDADES
VALOR TOTAL DE LA GLOSA $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES GLOSADAS EN EL PERÍODO 0 CERO

PORCENTAJE GLOSA 0% CERO PORCIENTO

VALOR OTROS DESCUENTOS $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES CERTIFICADAS EN EL PERÍODO 4,874 CUATRO MIL OCHOCIENTOS SETENTA Y CUATRO

VALOR TOTAL A CERTIFICAR $ 2,926,072 DOS MILLONES NOVECIENTOS VEINTISEIS MIL SETENTA Y DOS PESOS M/TE

OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN Dr. FLORESMIRO BENAVIDES

Auditora de Aseguramiento Director de Aseguramiento

Secretaría de Salud de Cundinamarca Secretaría de Salud de Cundinamarca

Hacen parte integral de la presente certificación las actas de apertura y cierre de la Auditoría realizada