PROMOCIÓN DEL DESARROLLO DE SALUD Código: M-PDS-AS-FR 023

ASEGURAMIENTO EN SALUD
Versión: 01
CERTIFICACIÓN DE AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS - RED ADSCRITA (Por actividad) Fecha de Aprobación:
27/09/2018
AUD No. de 2019

Fecha de la
Auditoría: 8/1/2019

IPS: E.S.E SAN ANTONIO DE SESQUILE

NIT: 899.999.158-4

COD. DE HABILITACION 2573600017-01

No. Contrato y/o CONVENIO 459 DE 2018 - VENEZOLANO

Convenio:

Objeto: Prestación de servicios de salud entre el Departamento - Secretaría de Salud y el Hospital San Antonio de Sesquile, para garantizar el acceso a los servicios de salud a la población pobre y vulnerable, vinculada y no afiliada al Sistema General
de Seguridad Social en Salud - SGSS y los eventos no contenidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S.

Período DICIEMBRE DE 2018 Nombre del Auditor SS.. OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN
Nombre Funcionario EPS SONIA MONTERO
No. Total de Facturas 14
No. Total de Actividades
Realizadas 71 Facturas Auditadas 32
Valor Facturado a la SSC.
$ 1,422,400 Valor de Facturas Auditadas $ 1,422,400

METODOLOGÍA EMPLEADA
Se aplicó una metodología cualitativa y cuantitativa en los siguientes aspectos: en la verificación de derechos, en las tarifas de medicamentos y de servicios, así mismo en la auditoría de la facturación, de la cuota de recuperación y copago, del 100%
de la prestación de los servicios, por último en la Auditoría del 100% de la prestación de los servicios.
AUDITORÍA DE CALIDAD
Se verificó que la institución prestadora de los servicios de salud contara con la habilitación correspondiente a los servicios prestados y facturados a la Secretaria de Salud de Cundinamarca.

POBLACIÓN PPNA
Tipo de
servicios
(Hospitalari No. de No. de No. de
Consecutivo Nº de No. de Fecha de Tipo de Nº de Documento Edad del Fecha de Fecha de Valor Facturado SSC Valor de Glosa Código de Observaciones de la Glosa Valor a Certificar Nivel de Código
Radicado Factura Factura Documento Usuario Ingreso Egreso os, Glosa SISBEN Poblacional Actividades Actividades Actividades
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

1 NO APLICA 609684 03/12/2018 AS 21228636 25 03/12/2018 12/3/2018 URGENCIAS $ 357,700.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 7 0 7
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS $ 357,700
SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE
2 NO APLICA 609771 04/12/2018 AS 14259691 37 26/11/2018 11/26/2018 URGENCIAS $ 258,100.00 $ - 849 2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS 1 0 20 0 20
$ 258,100
 3 NO APLICA 610006 06/12/2018 MS 258085091 10 MESES 05/12/2018 12/5/2018 URGENCIAS $ 23,500.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 5 0 5
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 23,500

4 NO APLICA 610076 07/12/2018 MS 230370981 5MESES 05/12/2018 12/5/2018 VACUNAS $ 18,800.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 4 0 4
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 18,800

5 NO APLICA 610248 11/12/2018 AS 29968752 18 10/12/2018 12/10/2018 URGENCIAS $ 483,700.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 4 0 4
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 483,700

6 NO APLICA 610575 14/12/2018 MS 130333001 2 06/12/2018 12/6/2018 VACUNAS $ 23,500.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 5 0 5
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 23,500

7 NO APLICA 610754 17/12/2018 MS 156854071 10 MESES 18/12/2018 12/18/2018 VACUNAS $ 4,700.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 4,700

8 NO APLICA 610836 18/12/2018 MS 6838526 2 18/12/2018 12/18/2018 URGENCIAS $ 108,600.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 3 0 3
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 108,600
9 NO APLICA 610893 19/12/2018 MS 142596912 5 19/12/2018 12/19/2018 VACUNAS $ 14,100.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 3 0 3
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS $ 14,100
SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE
10 NO APLICA 610894 19/12/2018 MS 9274684 1 19/12/2018 12/19/2018 VACUNAS $ 23,500.00 $ - 849 2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS 1 0 5 0 5
$ 23,500

11 NO APLICA 610895 19/12/2018 MS 211698161 1 19/12/2018 19/12/2018 VACUNAS $ 32,900.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 7 0 7
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 32,900

12 NO APLICA 610901 19/12/2018 AS 14259691 37 19/12/2018 19/12/2018 VACUNAS $ 9,400.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 2 0 2
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 9,400
SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE
13 NO APLICA 610981 20/12/2018 AS 14259691 37 26/11/2018 26/11/2018 CONSULTA $ 45,100.00 $ - 849 2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS 1 0 1 0 1
$ 45,100

14 NO APLICA 611426 28/12/2018 MS 26595713-1 4 MESES 27/12/2018 27/12/2018 VACUNAS $ 18,800.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 4 0 4
2017 ENTREGAN SOPORTE DE PISIS
$ 18,800
SUBTOTAL PPNA $ 1,422,400.00 $ - $ 1,422,400.00 71 0 71

NO POS
Tipo de
servicios
Nº de No. de Fecha de Tipo de Edad del Fecha de Fecha de (Hospitalari Código de Código No. de No. de No. de
Consecutivo Nº de Documento os, Valor Facturado SSC Valor de Glosa Observaciones de la Glosa Valor a Certificar EPS Actividades Actividades Actividades
Radicado Factura Factura Documento Usuario Ingreso Egreso Glosa Poblacional
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

SUBTOTAL NO POS $ - $ - $ - 0 0 0
GRAN TOTAL $ 1,422,400.00 $ - $ 1,422,400.00 71 0 71

RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES GENERALES

1.La IPS presentó el 100% de la facturación solicitada.

2.Error en direccionamiento de cuentas de cobro.

3.Verificar los derechos del 100% de los usuarios en las diferentes fuentes de Información.
Se CERTIFICA que las facturas relacionadas corresponden a atenciones prestadas a la población beneficiaria y priorizada descrita en el objeto del Contrato, residente en el departamento de Cundinamarca SI ____NO______ (EN CASO DE SERVICIOS
CONTRATADOS)

VALORES CERTIFICADOS

VALOR FACTURADO A LA SSC $ 1,422,400 UN MILLON CUATROCIENTOS VEINTIDOS MIL CUATROCIENTOS PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PERÍODO 71 SETENTA Y UN ACTIVIDADES

VALOR TOTAL DE LA GLOSA $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES GLOSADAS EN EL PERÍODO 0 CERO ACTIVIDADES

PORCENTAJE GLOSA 0.00% CERO PORCIENTO
VALOR OTROS DESCUENTOS $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES CERTIFICADAS EN EL PERÍODO 71 OCHENTA Y CUATRO ACTIVIDADES

VALOR TOTAL A CERTIFICAR $ 1,422,400 UN MILLON CUATROCIENTOS NOVENTA Y DOS MIL NOVECIENTOS PESOS M/CTE

OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN Dr. FLORESMIRO BENAVIDES

Auditora de Aseguramiento Director de Aseguramiento

Secretaría de Salud de Cundinamarca Secretaría de Salud de Cundinamarca

Hacen parte integral de la presente certificación las actas de apertura y cierre de la Auditoría realizada