FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITE (FUT)

I. RESUMEN DE SU PEDIDO
NUMERO DE FOLIO

GRADO 1 2 3 4 5
SECCION
AÑO
II. INSTITUCION EDUCATIVO POLITECNICO "TUPAC AMARU" HUANCAYO
22
III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Persona Juridica

Razón Social
Tipo de Documento
DNI RUC I.E.

IV DIRECCIÓN:

TIPO DE VIA Avenida Jiron Calle Pasaje Carretera Prolongación

Nombre de la Vía:

Región Provincia Distrito

Autorizo se me notifique al
Teléfono
siguiente correo electrónico

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V. FUNDMENTOS DEL PEDIDO

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

FIRMA DEL USUARIO

LUGAR Y FECHA