FORMULARIO N° 002

COMPROMISO DE PAGO POR DERECHO DE INSPECCIÓN OCULAR

Yo KATIA ESCALANTE YANQUE, identificado con DNI Nº 44292424, con domicilio legal en
P.J. CONSTRUCCIÓN CIVIL I-4 SANTIAGO CUSCO y correo electrónico
escalanteyanque@gmail.com, me comprometo a efectuar el pago por derecho de inspección
ocular referente al procedimiento administrativo:
Solicito acreditación de disponibilidad hídrica de todas las fuentes de agua necesarias
para el aprovechamiento de uso poblacional en el proyecto: “MEJORAMIENTO Y
AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE SANEAMIENTO BÁSICO RURAL DE LA COMUNIDAD
CAMPESINA DE CHANCA DEL DISTRITO DE HUARO PROVINCIA DE QUISPICANCHIS
DEPARTAMENTO DE CUSCO”. El mismo que estoy tramitando ante la ADMINISTRACIÓN
LOCAL DEL AGUA conforme a lo dispuesto por el TUPA de la ANA vigente.

Lugar y fecha: Cusco, 24 de marzo de 2021

Firma del solicitante o representante legal