Autorización para viajes o excursiones para menores de edad

En (localidad), a (día) de (mes) de (20xx)

Yo:
(D./Dña: nombre de la persona que autoriza) , mayor de edad,
DNI/Documento personal: (nº ---------)
Domicilio: (dirección completa)
Municipio: (---------) Provincia: (---------) C. Postal: (---------)
País: (---------)
Casado/casada: (D./Dña: nombre de Sr./Sra.)

Autorizamos a:
(D./Dña: nombre del menor o menores si son varios hermanos)
DNI/Documento personal: (nº ---------)( si lo tiene)
Fecha de nacimiento: (--/--/----)
Domicilio: (dirección completa)
Municipio: (---------) Provincia: (---------) C. Postal: (---------)
País: (---------)

A realizar el viaje o desplazamiento:

● Poner destino del viaje.
● Poner duración del viaje: Fecha de inicio y fecha final.
● Poner excursiones o actividades extraordinarias si las hay

Y bajo la tutela de:

(D./Dña: nombre de la persona que autoriza) , mayor de edad,

DNI/Documento personal: (nº ---------)
Entidad: (si se especifica Entidad u organización con la que viaja)

Y para que conste y tenga los efectos oportunos, en el presente documento se firma la
autorización correspondiente a nombre de los tutores/padres:

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Firma de la madre Firma del padre

(Dña: ) (D. )