FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN TALLERES DE COCINA

Para realizar el taller necesito información referente a : antecedentes personales, motivo por
el cual quiere realizar el taller, antecedentes médicos, alimentos tolerados y no tolerados,
todo con un fin informativo y de preparación de ingredientes a utilizar para evitar problemas
de contaminación cruzada, intolerancia de alimentos y utensilios a usar.

NOMBRE.viviana Pardo osorio

EDAD43años

Comuna la cisterna

 ¿qué te motivó a tomar el taller de cocina?

Mis hijos tienen intolerancia a muchos alimentos, son aplv y aam
 Si tienes alguna(s) enfermedad(es) crónica o grave , cual (les) son:
Mis hijos son alérgicos a casi todos los alimentos e intolerante a otros

 Enlista antecedentes médicos de importancia con los que debo tener cuidado
( diabetes, enfermedad celíaca, cándida estomacal, alergias ambientales, alergias
alimentarias) o cualquier otra que consideres importante.
Sufren de alergias alimenticias múltiples
 A continuación clasificare los ingredientes y productos que utilizó en el taller, marca
con una X los que NO consumes o toleras :

Almidones
Maíz x
Mandioca
Papa
Arroz x

Harinas
Arroz blancox
Arroz integralx
Maíz blancox
Maíz amarillox
Quínoa
Chía
Linaza
Avenax
Garbanzox
Mijo
Trigo sarraceno
Aceites
Oliva
Maravilla
Sésamo
Linaza

Mantecas
Palma
Maravilla
Girasol

Endulzantes
Azúcar blanca
Azúcar rubia
Sucralosa
Miel de abeja
Miel de Palma

Leudantes y acelerantes
Levadura
Nada madre de arroz integralx
Polvos de hornear
Bicarbonato

Decoración
Cacao
Coco rallado
Mostacillas de colores

Colorantes
Rojo allura
Rojo carmín
Amarillo
Verde
Azul

Leches vegetales
Arrozx
Coco
Almendrax
Avellanax