GoBIERNO DE - MEXICO ©21SSSTE so. mantel Chena dea Vega” Sistema de Solicitud de Citas Médicas del Hospital Regional "Dr. Manuel Cardenas de la Vega", ISSSTE, Culiacdn, Sinaloa. Este formularo requeir informactin y documentaciin necesaria para realizar elecrénicamente la solictud del servicio de atencén medica al Hospital Regional "Dr. Manuel Cardenas de la Vega, ISSSTE, Culacén, Sinaoa {Al termino del leno envié de su slctud le ser enviada a su correo eletrnico, una confmacién de su registro a sist (Copia). La confimacion de su cia le seré enviaca a su WhatsApo y su ‘Correo Eletrnico dentro de ls proximos 5 clas habiles a part de la solid de su ca en este poral Requisitos para agendar cita: 1. Contar con referencia de Unidad de Medicina Fama. 2. Ser derechohabiente ISSSTE. 3. Llenar adecuadamente la ttaidad de los campos de este formularo. Not: se te recomienda que previamente haya tomado una foto legible y clas de la "HOJA DE REFERENCIA’ de su unidd de medina fail, nabiendocsminuido su calidad o bien, converte a POF para que el archivo pese menos de IMB y la pueda sub (carga al stema) Pd pidonast emead cc) Para poder tener acceso a la unidad hospitalaria el dia de su cita deberé de presentar: 1. Impresion desu ca 2. Carnet de ctas o identfleacn ofl 53 legar 20 minutos antes de su hora programad, ot a ——— Loqese i sd so be OSE sats "Core eecrénco nat Nome | [4 wan, zara fans Catz, soffon Fecha de nacmiento | meat Ceca de flac de! aber SUBDIRECCION MEDICA Numero de calular con WhatsApp para ntincacén de ct. Optional: ao nimero de celular con WhatsApp para notificacién de ca ncaa ia que pertenece. 2 3 4 5. 6. Tipo de derechohabiente(trabajador, papa, mam, et.) 7. 8 9. 12, Foto legible y clara de a "hoja de referencia" de su uridad de meciina familar, se agregar en un espacio en la pagina (archivos de imagen 0 POF). PARA PODER ACCEDER AL SISTEMA TENDRA QUE USAR EL CODIGO QR 0 BIEN INTRODUCIR EL SIGUIENTE LINK EN SU NAVEGADOR: https://forms.gle/746vU7dquVq6ZQp27 i cane on| eh MAR a2 | GOBJERNO DE yy ISSSTE MEXICO ~ Solicitud de Citas Para ingresar al Sistema de Solicitud de Citas Médicas del Hospital Regional "Dr. Manuel Cardenas de la Vega", ISSSTE, Culiacan, Sinaloa, USE EL SIGUIENTE CODIGO QR o bien introduzca el siguiente link en su navegador: https://forms.ale/746vU7dquVa6Z0p27 Hospital Regional =” Hana eset ep”