TEMA 2: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS

LEUCON

LEUCOCITOS: son células especializadas cuya función principal es la defensa del organismo contra
la invasión y la infección por diversos microorganismos.

También son llamados glóbulos blancos

Son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas efectoras de la respuesta inmune celular

intervienen en la defensa del organismo contra sustancias o agentes infecciosos

Generalidades:

Son las unidades móviles que se encuentran en la sangre A diferencia de los eritrocitos (globulos
rojos), no contienen pigmentos, por lo que se clasifican como globulos blancos

Son células con: núcleo, mitrocondias y otras organelas

Son capaces de moverse libremente mediante pseudopodos

Su tamaño oscila entre los 8 a 20 micras de diámetro

Su tiempo de vida es variable desde algunas horas, meses e incluso años

Clasificación:

1. Según la forma del núcleo:

- Polimorfonucleares: su núcleo suele estar lobulado generalmente en tres segmentos,
estos son: Neutrofilos, eosinofilos y basófilos
- Morfonucleares: núcleo compacto e individualizado, estas son: Linfocitos y monocitos
(nucleo de forma arriñonada)

2. Según sus características tintoriales se clasifican en:

- Granulocitos: presentan gránulos en su citoplasma, con núcleo redondeado y lobulados:
neutrófilos, eosinofilos y basófilos
- Agranulocitos: no presentan gránulos en su citoplasma: linfocitos, monocitos y
macrófagos

LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES AGRANULOCITOS

 LECUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES GRANULOCITOS

Hematopoyesis: es la producción de células sanguíneas que se lleva a cabo en la medula osea

FISIOPATOLOGIA DE LOS LEUCOCITOS:

ALTERACIONES:

A) CUALITATIVAS: Se refieren a los cambios funcionales en los leucocitos, reportadas todas

estas en humanos
- Anomalía de May-Heglin Y Síndrome de Chedíak-Higashi: Representan enfermedades
de etiología hereditaria, caracterizadas por un desarrollo anormal de lisosomas
citoplasmáticos en los PMN neutrofilos, observándose al microscopio grandes gránulos
citoplasmáticos en estas células.
- Anomalía de Pelger-Hue: Igualmente hereditaria, no existen manifestaciones clínicas
aparentes, a la microscopia se observan neutrofilos sin segmentación, pudiéndose
observar en forma de banda o dos núcleos lobulados.

B) PROLIFERATIVAS: Se refieren a leucemias y linfomas

 - Leucemias: Presencia de células hematopoyeticas en sangre periférica, implica células
neoplásicas. Enfermedad que se manifiesta por un aumento del número de leucocitos en
sangre (hasta 500000 mm3), y por la presencia de células anormales que ponen de
manifiesto la alteración en los órganos hematopoyéticos. Se le conoce como cáncer de
medula ósea.

Se ve comprometido el sistema inmune en cuanto a la respuesta mediada por las células blancas

Clasificación de las Leucemias: En el caso de que encontremos un paciente con una lectura de
células blancas elevada muy por encima del valor normal y en condiciones inmaduras, se piensa
que posiblemente haya una leucemia. De acuerdo al diagnóstico de laboratorio se debe medir si la
leucemia es de tipo mielocitica o linfocitica

1. Según Su origen:
- Mieloides: Proliferación de células blancas del patrón mielociticas, es decir
polimorfonucleares
- Linfoides: Proliferación de Población de células linfocíticas.

Se procede con tratamientos que vayan en función de detener la proliferación de células que se
están extravasando. Usualmente se utiliza sulfato de vincristina, ciclofosfamida para reducir la
población de leucon. Vincristina: 75mg por metro cubico y en el caso de ciclofosfamida 270mg por
metro cubito, durante 6 semanas, debe ser ayudadas con tx a base de esteroides como la
prednisona a una dosis de 0.5 – 1mg xkg, por un periodo de 2-3 semanas

2. Según su comportamiento Cinético:

- Agudas
- Crónicas

C) CUANTITATIVAS: Se refiere a los cambios hematológicos en el número de leucocitos en forma

general y en la cantidad de los porcentajes relativos o absolutos de cada uno de ellos

Aumento o disminución en sangre de los leucocitos: se determina a través de frotis sanguíneos

- ALTO- Leucocitosis:
- NORMAL- Leuconormia:
- BAJO- Leucopenia:

LINFOCITOS:

Linfocitosis: incremento en el contaje de linfocitos circulantes

Causas:

* Infecciones Virales.

* Respuesta fisiológica ante el miedo.

* Respuesta a estimulación antigénica anormal o prolongada.

* Vacunaciones

* Infecciones crónicas

* Síndrome alérgico o de hipersensibilidad.

* Enfermedades Auto inmunológicas.

* Ehrlichiosis canina crónica.

* Hipoadrenocortisismo

* Uso de levamisol: por eso a nivel de campo al colocar vacunas se recomienda colocar levamisol
para incrementar el número de linfocitos en sangre y asi ayudar a crear los anticuerpos

* Neoplasmas linfoides.

Linfopenia: disminución en el contaje de linfocitos circulantes

Causas:

– Infección aguda sistémica:

• Septicemia / endotoxemia

• Enteritis por parvovirus

• Distemper canino

• Hepatitis canina

– Redistribución de células.

• Aplicación de corticosteroides

• Hiperadrenocortisismo

• Stress sistémico.

– Pérdidas de linfocitos o extravasación

• Quilotorax

• Enteritis ulcerativa

• Enteritis granulomatosa

• Linfangectasia (dilatación de vass sanguíneos a nivel del intestino delgado

MONOCITOS: células más grandes, considerados como macrófagos cuando se extravasan a nivel
vascular

Monocitosis: incremento en el contaje de monocitos circulantes

Causas: se observan principalmente en enfermedades de tipo crónica e inflamatoria, estas células
son las que se encargan de la remodelación tisular y acción fagocitica

– Uso de corticosteroides.

– Enfermedades crónicas supurativas.

– Enfermedades donde quedan residuos celulares:

• Piómetras, hemólisis, retención placentaria (Enfermedades con intensa recolección de

exudado inflamatorio como el pus)

– Enfermedades inflamatorias granulomatosos:

• Tuberculosis, Infecciones micóticas.

– Mastitis, Involución mamaria.

– Traumatismos.

– Neoplasmas, tumores malignos, leucemia monocitica.

NO SE HABLA DE DISMINUCION DE LA POBLACION DE MONOCITOS

EOSINOFILOS:

Eosinofilia: incremento en el contaje de eosinofilos circulantes

Causas:

- Procesos alérgicos y estados inflamatorios (Reacciones de hipersensiblidad)

- Parasitosis:

• Nematodos

• Trematodos

• Protozoarios

• Insectos.

- Insuficiencia adrenocortical
- Estro.
- Neoplasias eosinofilicas.
- Hipoadrenocorticismo.

Eosinopenia: disminución en el contaje de eosinofilos circulantes

Causas:

– Hiperadrenocortisismo.

– Administración parenteral de corticosteroides: dexametasona, prednisona, hidrocortisona

– Stress sistémico.

– Infecciones agudas y estados inflamatorios agudos.

BASOFILOS: similar a los eosinofilos pero siempre se encuentran en poblaciones bajas y no se

distingue como tal una basopenia --- Poseen en su interior granulos de histamina y heparina que
van a estar presentes en los casos de hipersensibilidad liberándolos y produciendo una respuesta
pro inflamatoria

Basofilia: incremento en el contaje de basófilos circulantes

– Hipersensibilidad y Desordenes inflamatorios.

• Alergias respiratorias.

– Enfermedades parasitarias.

• Ancilostomas s.p

• Dirofilaria inmitis

– Administración de medicamentos En casos de parasitosis vamos a

observar tanto una basofilia como
• Penicilina
una eosinofilia
• Heparina.

– Neoplasias de tipo mieloide

• Leucemia basofilica.

– Hipotiroidismo.

– Hiperadrenocortisismo.

NEUTROFILOS: primera barrera de repuesta, son los que ejercen la respuesta inmune mediadas
por células de primera barrera, tiene una potente capacidad fagocitica, y se encuentra a nivel de
sangre como neutrófilos segmentados (en banda son los inmaduros)

Distribución de los neutrófilos:

1. Neutrófilos segmentados: Pool de netrofilos marginales, circulantes y tisulares.

2. Neutrofilos en banda y metamielocito neutrófilo: Pool de maduración en Medula ósea
3. Mielocito, Promielocito, Celula madre pluripotencial: Pool Proliferativo en Medula Ósea

Neutrofilia: incremento en el contaje de neutrófilo circulantes

Causas:

– Fisiológica. Liberación de adrenalina, felinos, equinos, caninos.

– Desordenes no inflamatorios.

• Intoxicaciones

• Neoplasias

• Anestesia.

• Stress, excitación, alimentación.

– Uso de corticosteroides.

– Procesos Inflamatorios: uno de los mas importantes, ya que actúan frente a cualquier agente
inflamatoria que este ingresando al organismo

• En infecciones agudas de tipo bacteriano o viral, se produce un fenómeno denominado

DESVIACION A LA IZQUIERDA: es cuando una gran cantidad de neutrófilos inmaduros se
presentan en sangre periférica, que pueden varias desde cantidas pequeñas de neutrófilos en
banda hasta mielocitos y promielocitos. La desviación a la izquierda puede ser de dos tipos:

DI regenerativa: hay neutrofilia con DI y predominio de neutrófilos maduros (Segmentados)

DI NO regenerativa: recuento de neutrófilos nomal o reducido con predominio de neutrófilos

inmaduros l

Neutropenia: disminución en el contaje de neutrófilos circulantes

Causas:

- Shock: desorden a nivel vascular en donde se va un enlentecimiento del flujo sanguíneo con
incremento de la permeabilidad vascular, hay un estasis a nivel vascular y por supuesto es
incompatible con las funciones orgánicas ya que trae como consecuencia la pobre irrigación
sanguínea a nivel de los órganos más importantes en este individuo, trayendo fallas múltiples:
renales, cardiacas, hepáticas. Considerándose entonces como un detenimiento del flujo
sanguíneo

- Reinfecciones bacterianas.

• Septicemias, endotoxemias.

- Infecciones virales: lo que detallamos en el hemograma, es el incremento de la población de

linfocitosis y la disminución de la población de neutrófilos

- Rickettsias:

• Ehrlichiosis canina: responsable también de la eritrolisis

- Hongos

• Histoplasmosis diseminado.

- Medicamentos:

• Estrogenos
 • Quimioterapia: ciclofosmamida y vincristina

• Intoxicación por cloranfenicol.

ERITRON

Población total de eritrocitos, tanto maduros como sus precursores inmaduros presentes en
médula ósea, órganos hematopoyéticos extra medulares.

El eritrón se mantiene en balance siempre y cuando la producción diaria de eritrocitos (1%) iguale
a la destrucción diaria (1%), proceso regulado por una hormona LA ERITROPOYETINA, es la
responsable de acelerar la síntesis de los globulos rojos

Función de los eritrocitos:

ANEMIA disminución de los valores hematológicos de los eritrocitos por debajo del rango mínimo
considerado normal para la especie: incluye la disminución de el Hematocrito, recuento de
eritrocitos y hemoglobina, por lo que no ocurre un buen aporte de oxígeno a los tejidos

Cuando hablamos de anemias no nos referimos a un diagnostico, la anemia es un síndrome, que

puede tener una etiología multifactorial

Causas: multifactoriales

- Perdidas de sangre
- Destrucción de eritrocitos (eritrolisis)
- Deficiencias nutricionales
- Hipoeritropoyesis (baja producción de eritrocitos)
- Déficit de eritropoyetina (baja producción de eritropoyetina, como sucede en el caso de
insuficiencias renales crónicas)

Signos clínicos de las anemias:

PRINCIPALES:

- Palidez de las mucosas: comienzan a tornarse de color blanco

- Taquicardias: las taquicardias son de tipo compensatorio, como hay un déficit en el nivel de
eritrocitos y el oxigeno tisular, el corazón comienza a bombear una mayor cantidad de sangre
a los tejidos para compensar el déficit, para esto aumenta la FC.
- Pulso rápido (pulso taquicardico, que es cuando aumenta la frecuencia de pulso arterial x
minuto) y débil: IMPORTANTE RANGOS DE FC Y PULSACIONES ARTERIALES EN CADA ESPECIE
- Soplos: son compensatorios y ocurren cuando hay una disminución de la viscosidad sanguínea
y trata de percollar por pequeñas fenestraciones que dejen las válvulas a nivel cardiaco, puede
ser en la válvula mitral y en este caso cuando hay llenado del corazón que es en la fase
diastólica, puede que pasen pequeñas porciones de sangre a través de estas fenestraciones y
provocar el ruido de soplo cardiaco…Ruido de paso de aire como un resoplido al momento de
hacer la auscultación
- Taquipnea: aumento de la FR por encima del valor normal para la especie, el organismo lo
ejecuta también como un método compensatorio cuando ocurre la disminución de eritrocitos,
aumenta la FR para intentar oxigenar a la mayor brevedad posible la poca cantidad que existe
de eritrocitos
- Anorexia: signo general prodrómico, ausencia del apetito
- Anestro: subjetivo
- Disminución del libido: subjetivo
- Astenia: debilidad

Caso: vaca en mala condición corporal, con síndrome de mal nutrición energético proteica, y esto
baja las defensas del organismo dejando las puertas abiertas a cualquier agente patógeno e
infeccioso, basta con hacer un leucograma y un hematograma

SISTEMA TEGUMENTARIO:

- Palidez de las mucosas notorias

- En caso de anemias hemolíticas se pueden presentar mucosas ictéricas (tripanosoma)

APARATO CIRCULATORIO:

- Taquicardia
- Pulso rápido y débil
- Soplos cardíacos funcionales.

APARATO RESPIRATORIO:

- Taquipnea.
- Angina de esfuerzo: dolor en el pecho por poca irrigación sanguinea

APARATO GASTROINTESTINAL:

- Anorexia.
- Constipación.
- Diarrea
- Flatulencia
- Nauseas

APARATO GENITO-URINARIO:

- Alteraciones en el ciclo estrual de hembra, anestro prolongado.

- Disminución de la libido en el macho y disminución en la capacidad reproductiva, 3% por cada
1% de hematocrito por debajo del límite.
- Nocturia, oliguria, hipostenuria
SISTEMA NEUROMUSCULAR:

- Anorexia.

- Astenia.

- Depresión letargo.

- Calambres nocturnos y claudicaciones.

SIGNOS ASOCIADOS A PÉRDIDAS DE SANGRE:

- Hemotoemesis
- Epistaxis
- Equimosis
- Melena
- Hematomas
- Hemartrosis

SIGNOS ASOCIADOS A LA HEMOLISIS:

- Ictericia
- Esplenomegalia
- Hemoglobinemia
- Hemoglobinuria

SIGNOS CLINICOS SEGÚN LA DURACION DE LA ANEMIA:

- Agudas: shock o muerte si se pierde 1 tercio del volumen de sangre, observaremos

taquicardia, membranas mucosas pálidas, pulso prominente o débil e hipotensión- ocurren
por hemorragias y traumatismos.
- Crónicas: Signos como la anorexia, debilidad y letargo, membranas mucosas pálidas,
taquicardia, murmullo cardiaco, esplenomegalia, como respuesta compensatoria del
organismo del animal

Clasificación de las anemias:

1. De acuerdo a su morfología: en cuanto al tamaño y concentración de hemoglobina
(índices eritrocitarios)

2. Etiológico: por causa que la produce en hemorrágica, hemolítica, deficiencias nutricional,

por aplasia medular o déficit en la producción de la eitropoyetina.
HEMORRÁGICA:
• Por pérdida de sangre:
 Agudas: Se observa evidencia de sangramiento:
- Procedimientos quirúrgicos traumáticos, traumatismos con pérdida de sangre
- Coagulopatias: intoxicación por warfarina, trombocitopenia, hemofilia, desordenes
congénitos.
- Neoplasias y lesiones sangrantes: ulceras gastrintestinales y hemangiosarcomas
- Parasitosis: los parasitos GI como el haemonchus en rumiantes y los ancilostomas pueden dar
lugar a una grave perdida de sangre especialmente en animales jóvenes

 Crónicas: lesiones gastrointestinales crónicas, neoplasmas con hemorragias

internas, trombocitopenia, deficiencia de vitamina K, ectoparásitos: garrapatas,
pulgas y piojos, mosca stomoxis, parásitos gastrointestinales como:
ancilostomoas, haemochus

HEMOLÍTICAS: POR DESTRUCCIÓN DE LOS ERITROCITOS.

• De tipo infeccioso: Anaplasmosis, Babesiosis, Anemia Infecciosa Equina, Leptospirosis,
Epirotrozoonosis. Ehrlichiosis.

Caninos: ehrlichiosis, haemobartonella

Bovinos: anaplasmosis, babesiosis, tripanosomiasis

Equinos: Anemia infecciosa equina, babesiosis, leptospirosis

o Es importante hacer el diagnóstico clínico, y corroborar con un hemograma

o En el caso de una anaplasmosis se observan signos clínico de la anemia, en el caso de
bovinos observaremos disminución de la producción, fiebre bastante marcada
o En caso de babesiosis, se observara hemoglobinuria, siempre soportarse en
diagnósticos de laboratorio
o Tripanosomosis: se observan signos nerviosos, paresia del tren posterior, presencia de
edemas submandibulares, mucosas blancas o ictericas, se debe tomar muestra de
sangre{
o Leptospirosis: dx clínico en los bovinos, con la presentación de tormentas de abortos a
nivel de produccion

TRATAMIENTOS:

Anaplasmosis en grandes:

Oxitetraciclina 10-20mg /kg IM cada 12h por 5 días

Imidocarb 2-3mg /kg en 1 sola aplicación y repetir a las 48h

Tetraciclinas: 10-20mg /kg cada 12h por 5 dias

Anaplasmosis en caninos:

Doxiciclina: 5-10mg/kg cada 12h de 21-30dias, combinado con acido fólico, vitaminas del
complejo B y Esteroides en casos de vasculitis e inunosupresion

- Babesiosis en grandes:

Diaceturato de diminaceno 3.5mg/kg cada 24h x 3 días

Imidocarb 2-5mg /kg en 1 sola aplicación y repetir a las 48h

- Tripanosomiosis:

Diaceturato de diminaceno 3.5mg/kg cada 24h x 3 días, dura alrededor de 7 días a nivel sanguíneo

Cloruro de izometamidium 0.5 a 1mg /kg en una sola aplicación, tiene en efecto de tipo curativo y
preventivo ya que dura a nivel sanguíneo de 4-5 meses circulando

- Leptospirosis: dihidroestreptomicina 15-20mg /kg, dos aplicaciones a intervalo de 24h

- Ehrlichiosis canina: igual que anaplasmosis
• De tipo toxico: mordedura de serpiente (como las botrox que tienen unas acción
potreolitica), intoxicación crónica por cobre, toxinas bacteriológicas.

• Por reacciones inmunológicas Antígeno – anticuerpo: incompatibilidad a transfusiones,

anemia hemolítica autoinmune (perro), eritroblastosis fetal

Terapéutica a base de corticosteroides:

Prednisona 0.5 a 1mg/kg para reducir la respuesta exagerada contra los eritrocitos

- Déficit de eritropoyetina: alteración producida por insuficiencias renales o hepáticas de donde

se origina la eritropoyetina. Se caracteriza por presentarse con medula osea normal, por lo
que puede presentarse con leucocitos y plaquetas normales en sangre.

a. Según la respuesta de la medula ósea: Esto esta definido por el IPR, cuando es 1 es
normal, pero debe ir acorde a los demás valores heatologicos, es decir si el HCT es de 8 el
IPR debe ser mayor a 3. Sino es no regenerativa
- Regenerativas: la medula osea responde adecuadamente a la dismnucion de masa
eritrocitaria aumentando la producción de eritrocitos primero, y luego liberando reticulocitos
- No regenerativas: la medula osea no responde de forma adecuada a la producción de
eritrocitos, NO HAY RESPUESTA.

b. Según el grado: leve, moderada o severa

TRATAMIENTO GENERAL DE LAS ANEMIAS:

1. En el caso de anemias hemorrágicas, el tratamiento debe centrarse en disminuir la
pérdida de sangre limitando la hemorragia:
c. Ácido Tranexamico (Ciclokapron) 15-20mg x kg cada 12h, durante 3 a 4 días.
d. Etamsilato: 10-20mg/ kg, PO/IM, cada 12h , durante 3 – 4 dias, si la etiología es mas
continua se puede prolongar hasta 3 o 4 dias mas
e. Ahí Vitamina K: 10-15mg/kg

2. Aportar oxigeno a los tejidos, en el caso de anemias muy severas puede considerarse una
transfusión sanguínea
3. Uso de hematinicos: sustancias que produzcan el aumento del número de eritrocitos y de
la concentración de hemoglobina como: hierro, Vit. B12, Acido Folico, Eritropoyetina –
esto se hace en casos menos severos con anemias provocas por déficits nutricionales o
déficit de hierro.

4. Tratamientos de soporte: disminuir los requerimientos de oxigeno del animal esto se logra
aislándolos en un establo, en un luegar tranquilo, y disminuyendo la actividad física por
ejemplo que no sea necesario pastorear o ir detrás de las vacas para mamar en el caso de
los terneros. En anemias hemolíticas será necesario administrar un tratamiento de soporte
con solucion fisiológica isotónica.

5. Tratamiento para anemias hemolíticas autoinmunes: se pueden utilizar corticosteroides

(prednisolona o dexametasona). En caballos con anemia aplasica o hemolítica se ha
utilizado ciclofosfamida 2mg/kg IV cada 12-21dias, en conjunto con los
glucorticosteroides.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
1. Ubicación anatómica del corazón: se encuentra ubicado en el espacio mediastinico
medio, asimétrico predominando hacia la izquierda de la línea media.
Bovinos: curbierto por los pulmones desde el 3er al 5to EIC, trazando una línea imaginaria por
la línea del encuentro. El vértice del corazón se ubica en el 4to EIC (hacia el lado derecho no se
siente puede sentir el corazón porque se encuentra cubierto por los pulmones.
Equinos: desde el 3er al 6to EIC. El vértice del corazón se ubica en el 5to EIC, donde se palpa
con mayor intensidad el choque de punta
Caninos: el área de contacto cardíaco con la pared torácica es un área estrecha
que corresponde al tercio inferior del tórax en los espacios intercostales 5to y 6to, mientras que
en el lado derecho corresponde al área entre el espacio intercostal 4to y 5to. La
palpación del choque de punta con máxima intensidad se ubica en el espacio intercostal 5to.
2. Circulación sanguínea:
Circulación menor: la sangre sale dl ventrículo derecho pasa por la válvula semilunar, por la arteria
pulmonar hasta llegar a los pulmones donde ocurre el proceso de hematosis, la sangre sale
oxigenada a través de las venas pulmonares , pasando por la aurícula y ventrículo izquierdo, la
válvula semilunar y la aorta que distribuye la sangre oxigenada al organismo
Circulación mayor: luego de haber sido distribuida por la aorta la sangre hacia todos los tejidos y
órganos, a su vez las venas cavas recogen la sangre no oxigenada de los órganos y la lleva al
ventrículo derecho para que se oxigene a través de la hematosis y pueda ser distribuida
nuevamente al organismo.
3. Fases del ciclo cardiaco:
Movimientos del corazón:
Sistole: las válvulas auriculoventriculares (bicúspide y tricúspide) se abren y la sangre pasa de las
aurículas a los ventrículos
Diástole: las válvulas auriculoventriculares se cierran para evitar que la sangre retorne, se abren
las válvulas sigmoides y semilunares, que reciben afluencia de sangre no oxigenada a través de la
vena cava
 El corazón recibe su irrigación a través de las primeras ramas colaterales de la aorta conocidas
como arterias coronarias, que se encuentran a través de la base el corazón

INSUFICIENCIA CARDICA:
Síndrome fisiopatológico que resulta de cualquier trastorno bien sea este funcional o estructural
del corazón, que cause la incapacidad de este de llenar o bombear sangre en los volúmenes
adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular.
Causas:
- Anormalidades del miocardio
- Anormalidades en el sistema de conducción
- Exceso de trabajo cardiaco
Clasificación:
1. Insuficiencia Cardiaca Aguda:
Sucede cuando la sobrecarga y el deterioro de la función cardiaca se producen en forma súbita,
como por ejemplo en un paciente con pérdida importante de masa miocárdica por un infarto o
con ruptura de cuerdas tendinosas. En estas situaciones no existe el tiempo necesario para que
se desarrolle una hipertrofia cardiaca compensatoria.
Esta situación se caracteriza por un gasto cardíaco insuficiente y gran predominio de los
mecanismos adrenérgicos: taquicardia y vasoconstricción periférica
Es producido generalmente por un daño cardíaco grave (Infarto); tiende a su progresión con
muerte del paciente
Los mecanismos compensatorios como por ejemplo: que el riñón produzca una retención de sodio
y agua para incrementarla volemia, o que pueda aumentar la fricción vasomotora mediada por
algunas catecolaminas como la adrenalina o epinefrina.
Sistema Renina Angiotensina
Tratamiento: generalmente no es posible de aplicar ni practico, debido a lo rápido que sucede la
enfermedad. Se puede evitar con compresiones externas o internas o electroshock – estas
técnicas generalmente están aisladas a quirófanos altamente sofisticados.
Se pueden aplicar injeccion intracardiaca de dosis bajas de epinefrinas en conjunto con
compresiones cardiacas
Diagnostico diferencial: Puede diferenciarse con enfermedades primarias del sistema nervioso,
Epilepsia y narcolepsia
Lesiones: la lesión que produce la enfermedad es la perdida de masa miocárdica por un infarto, o
por ruptura de las cuerdas tendinosas que trae como consecuencia un grave daño al miocardio y
produce un gasto cardiaco insuficiente
2. Insuficiencia Cardiaca Congestiva o Crónica: Se generan como producto de enfermedades
del Endocardio, Miocardio y/o Pericardio, que interfieren con el riego sanguíneo hacia o
desde el corazón, o que deterioran la función del miocardio
Causas:
- Enfermedades vasculares: endocarditis produce estenosis de las válvulas auriculoventriculas
que causa Insuficiencia valvular y roturas valvulares
- Enfermedades del miocardio: miocarditis bacteriana
- Enfermedades del pericardio: pericarditis
- Hipertensión: hipertensión pulmonar (se reduce el lumen de la arteria pulmonar trayendo
como consecuencia la postcarga a nivel del ventrículo derecho) y Cor pulmonale (casos de
neumonías crónicas que consecutivamente producen una hipertensión pulmonar llevando a
congestion sanguínea a nivel del ventrículo derecho)
- Defectos congénitos de cortocicuito: persistencia de la fosa oval o comunicación interauricular
Signos clínicos:
- Congestión venosa generalizada: ICC derecha
- Edema en las zonas de declive y distensión de la vena yugular, la insuficiencia cardiaca
congestiva del lado derecho
- Congestión pulmonar
- Dificultad respiratoria en la insuficiencia del lado izquierdo

3. Insuficiencia cardiaca anterior o derecha: El aumento en la presión venocapilar Pulmonar se

traducirá, con el tiempo, en un aumento de la presión en la Aurícula y Ventrículo Derecho
causando falla ventricular derecha, provocando el aumento en la presión venosa de retorno
sistémico.

La falla del ventrículo derecho se manifiesta por disminución del gasto del Ventrículo de
Derecho, lo cual repercute en una congestión venosa en la circulación sistémica, dando origen
a numerosos cuadros de Edemas.

Aumenta la post carga a nivel del ventrículo derecho y hay dificultad para que la sangre salga hacia
la arteria pulmonar, provocando congestión a nivel de las venas cavas, pulmonares y todas las
arterias que llevan la sangre al resto del organismo

Comúnmente de genera cuadros clínicos de:

* Hepatomegalia
* Esplenomegalia
* Congestión Renal
* Congestión Gastrointestinal
Signos clínicos:
* Intolerancia al ejercicio
* Fatigabilidad: dificultad o cansancio extremo al realizar un pequeño ejercicio
* Hipotensión arterial sistémica.
* Distensión venosa yugular.
* Hepatomegalia congestiva: es palpabla
 * Efusiones pleurales.
* Ascitis.
* Anasarca: edema generalizado
* Edema en zonas de declive.
Una de las causas de esta puede ser por parasitosis con Dirofilaria immitis que tiene tropismo en
los espacios capilares o parasito del corazón que se sitúa en la cámara anterior del corazón
provocando un incremento de la post carga (son todas las fuerzas que se oponen a que el
ventrículo pueda descargar la sangre) es decir que los parasitos ejercen una presión negativa sobre
el ventrículo derecho, que no podrá eyectar la sangre por lo que no hay un correcto flujo de
sangre y de eritrocitos hacia los pulmones por lo que no va a haber una buena oferta sanguínea a
nivel aórtico tampoco.
4. Insuficiencia Cardiaca Posterior o Izquierda: En una IC Izquierda, el Ventrículo Izquierdo tiene
dificultad para expulsar la sangre, lo cual provoca un aumento de presión dentro del Ventrículo en
cuestión.

Dado que el lado izquierdo del corazón bombea sangre proveniente de los pulmones, cualquier
falla en el movimiento anterógrado de la sangre desde el ventrículo izquierdo, transmitirá hacia
atrás y provocará congestión pulmonar, y hacia delante provocando un disminuido flujo sanguíneo
a los tejidos.
El aumento de volumen y presión diastólica del Ventrículo Izquierdo, que se opone al vaciamiento
de la Aurícula Izquierda, incrementa la presión venosa pulmonar y la de los capilares pulmonares
(hipertensión venocapilar) con un trastorno consecutivo de la hematosis.
Ocurre congestión pero a nivel pulmonar, e incluso al aumentar la presión se produce
extravasación de líquido que puede conllevar a un edema pulmonar
Signos clínicos: Los signos y síntomas que predominantemente se manifiestan son de tipo
Respiratorio, instaurándose en el animal:
* Disnea tras Ejercicio
* Disnea de Reposo en casos más severos,
* Posturas del Disneico
* Intolerancia al ejercicio,
* Edema Pulmonar agudo.
* Depresión
* Desorientación
* Diaforesis o Hiperhidrosis: en el caso del caballo el animal suda mucho
* Extremidades frías en el reposo.
Estos traen como consecuencia una pobre evacuación de sangre hacia los tejidos, por lo que es
necesario tratar de compensar toda esta fisiopatología, es normal que el organismo trate de
desatar mecanismos compensatorios como lo es el sistema renina angiotensina.
TRATAMIENTOS: Evitar el gasto cardiaco
Diureticos:
Caninos:
Furosemida para edema pulmonar grave: 7,7mg/kg IV,IM cada 12h hasta que la frecuencia
respiratoria mejore
En insuficiencia cardiaca congestiva: 0,5-2mg/kg PO al dia.
Equinos: Insuficiencia cardiaca congestiva: 1-2mg/kg Im o IV cada 6-12h – tx a largo plazo 0,5-
2mg/kg PO o IM cada 8 a 12h
Bovinos: 500mg 1 vezz al dia o 250mg 2 veces al dia para edema de ubre
Espironolactona (otro diuretico) 2-4 mg/kg/12 horas PO
Vasodilatadores:
Inhibidores de las enzimas de angiotensina: Enalapril, cartopril (mas que todo en pequeños
animales)
Enalapril 0.5mg /kg PO cada 24 durante 2 a 3 semanas evaluando los signos clínicos
Inotropicos: Digitalicos: derivados de la planta digitalis
- Digoxina: que produce mayor contractibilidad a nivel del musculo cardiaco y ayuda de una u
otra manera con los movimientos sistólicos. Dosis: 0.02-0.03mg /kg 1 vez al dia por largos
periodos de tiempo dependiendo de la evolución del paciente
- Dopamina
- Dobutamina 2.5-20 microgramo /kg
Otros:
- Iralacina 0.5mg/kg cada 12h
- Atenolol o carberidol 2-5mg /kg por largos periodos de tiempo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Causas de edema y disnea