INCISION - COLGAJOS -

TECNICAS DE SUTURA

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 Incisión

Esta realiza un corte neto de los tejidos.

Puede ser realizada con bisturí o con
tijeras, debiendo cumplir con cinco
principios básicos.
 Intraoperatorio
Incisión

1. Utilizar una hoja de bisturí afilada de

tamaño adecuado. Esto permite un
corte nítido sin tener que repasarlo. El
hueso y el ligamento periodontal mellan
el filo, no así la mucosa oral.
 Intraoperatorio
Incisión

2. Realizar la incisión de un solo trazo,

firme y continuo, sin interrupciones. El
no realizarlo aumenta la cantidad de
tejido injuriado, con mayor
sangramiento.
 Intraoperatorio
Incisión

3. Evitar estructuras anatómicas

importantes como vasos y/o nervios, así
como también estructuras vecinas como
labios, lengua, etc.
 Intraoperatorio
Incisión

4. La incisión debe ser perpendicular al

epitelio. Este ángulo produce bordes de
herida suaves y fáciles de afrontar, no
así los bordes agudos que pueden
necrosarse con facilidad.
 Intraoperatorio
Incisión

5. Las incisiones deben ser

correctamente posicionadas, idealmente
sobre encía adherida y sobre tejido
óseo sano.
 Intraoperatorio
Diseño de colgajo

Los colgajos se utilizan para obtener

acceso quirúrgico a un área o para
desplazar tejidos de un lugar a otro.
Varios principios se deben observar para
prevenir las siguientes complicaciones.
 Intraoperatorio
Diseño de colgajo

1. Necrosis del colgajo.

2. Dehiscencia del colgajo.
3. Desgarro del colgajo.
 Diseño de colgajo
Necrosis del colgajo

1. La base del colgajo debe ser más

ancha que su ápice, esto se logra con
limitantes o descargas que corran
paralelas, o mejor aún convergentes al
ápice del colgajo.
•Base más ancha
que el alto
 Diseño de colgajo
Necrosis del colgajo

2. Idealmente la base del colgajo

debiera ser dos veces más que la altura
de este. Nunca debiera ser más alto
que ancho.
•Base más ancha
que el alto
•En lo posible que
la base sea dos
veces el alto.
 Diseño de colgajo
Necrosis del colgajo

3. Asegurar el aporte sanguíneo desde

la base del colgajo.
•Base más ancha
que el alto
•En lo posible que
la base sea dos
veces el alto.
•Irrigación desde
la base del colgajo
 Diseño de colgajo
Necrosis del colgajo

4. Manejar suavemente los tejidos, sin

torcerlos, apretarlos, comprimirlos, ni
traccionarlos indebidamente. Esto
compromete la viabilidad del colgajo.
 Diseño de colgajo
Dehiscencia del colgajo

Se evita aproximando los bordes del

colgajo sobre tejido óseo sano, con un
manejo suave y delicado, evitando
tensiones del colgajo.
 Tipos de colgajos
Tipos de colgajos
• Mucosos: lengua, mejilla, etc.
• Mucoperióstico: junto con mucosa
desplazamos periostio.
• Cutáneo: en piel y puede ser de
distintos espesores, cutáneo puro o
miocutáneo.
• Miocutáneo: involucra músculo.
 Tipos de colgajos
En cirugía oral casi siempre buscamos
un colgajo de espesor total o
mucoperióstico, es decir que la encía se
levanta siempre con el periostio del
hueso circundante.
 Tipos de colgajos
Incisión en el surco gingival

Se basan en la realización de una incisión en

el surco gingival, liberando el tejido
subgingival y la papila interdentaria. Así se
consigue un colgajo gingival que puede ser
complementado con una o dos descargas
verticales.
 Tipos de colgajos
Colgajo en bolsillo

Se realiza en los surcos gingivales de las

piezas dentarias festoneando los cuellos
y seccionando las papilas, hasta
alcanzar un margen que permita la
intervención.
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 Tipos de colgajos
Colgajo en bolsillo

Ventajas:
• Fácil reposición, ya que mantiene los
puntos de referencia al no desplazarse
lateralmente
 Tipos de colgajos
Colgajo en bolsillo

Ventajas:
• Se pueden modificar márgenes
gingivales en ambas direcciones
 Tipos de colgajos
Colgajo en bolsillo

Ventajas:
• Puede realizarse una gingivectomía en
el mismo tiempo quirúrgico
 Tipos de colgajos
Colgajo en bolsillo

Desventajas:
• Es difícil levantar el colgajo
• La tensión es excesiva
• Posibilidad de desgarros
 Tipos de colgajos
Colgajo en bolsillo

Desventajas:
• Se desinserta el epitelio de unión, lo
que puede provocar retracción gingival
• Se sutura en interdentario, lo que
puede ser dificultoso
 Tipos de colgajos
Colgajo en bolsillo

Desventajas:
• No es posible acceder a la zona apical
• Puede ser difícil la higiene
 Tipos de colgajos
Colgajo triangular

Conocido también como Semi-

Neumann, al mismo colgajo en bolsillo
le adicionamos una limitante vertical,
generalmente un diente por delante al
área a intervenir, con el fin de ampliar el
acceso al área a intervenir.
 Tipos de colgajos
Colgajo triangular

Esta limitante vertical no debemos

situarla encima del diente, por los
deficientes resultados estéticos, sino
que por mesial o distal de la papila
manteniéndonos en el espacio
interradicular.
 Tipos de colgajos
Colgajo triangular

La angulación que debemos darle a esta

limitante debiera ser de entre 25 a 45º,
para asegurarnos una base más ancha.
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 Tipos de colgajos
Colgajo triangular

Ventajas:
• Reposición fácil, pues la encía nos da
puntos de referencia fijos.
• Buena irrigación.
 Tipos de colgajos
Colgajo triangular

Desventajas:
• Difícil iniciar el despegamiento
• No recomendado en enfermedad
periodontal ni alrededor de coronas
 Tipos de colgajos
Colgajo triangular

Desventajas:
• La limitante vertical al extenderla hasta
el fondo de vestíbulo puede provocar
hematomas y retraso en la cicatrización.
 Tipos de colgajos
Colgajo trapezoidal

Llamado también colgajo Neumann,

indicado cuando necesitamos exponer
superficies amplias de hueso (quistes,
tumores), acceder a dientes incluidos,
para trasladar colgajos, etc.
 Tipos de colgajos
Colgajo trapezoidal

Se realiza igual que el semi Neumann

sólo que a este se le adiciona una
limitante en el lado opuesto,
cumpliendo las mismas características
de la limitante inicial.
 Tipos de colgajos
Colgajo trapezoidal

Por ejemplo evitando las prominencias y

frenillos, abarcando uno o dos dientes
más allá de la lesión, posicionando la
limitante por distal o mesial de la
papila, etc.
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 Tipos de colgajos
Incisión en la encía adherida

Se realiza una incisión a 1-2 mm del

borde gingival, dejando las papilas.
Puede ser lineal o festoneando las
piezas dentarias, y se complementa con
una o dos descargas verticales.
 Tipos de colgajos
Ventajas:
• Reposición fácil, no necesita ser tan
precisa
• Pocas dehiscencias y/o fenestraciones
• Indicado en piezas con prótesis fija
• Fácil de mantener correcta higiene
 Tipos de colgajos
Desventajas:
• Tejido remanente fino y fácil de
desgarrar
• No puede realizarse con problemas
periodontales
• Es de diseño y trato difícil por lo que
tiene indicaciones contadas
 Tipos de colgajos
Incisión semilunar modificada

Se realiza una incisión a 3-5 mm del

borde gingival, dejando las papilas.
Puede ser lineal o festoneando las
piezas dentarias, y se complementa con
una o dos descargas verticales.
 Tipos de colgajos
Ventajas:
• Incisión y levantamiento del colgajo
relativamente fácil.
• B u e n a c c e s o, f á c i l r e t ra c c i ó n y
reposición
• Indicado en piezas con prótesis fija
• Fácil de mantener correcta higiene
 Tipos de colgajos
Desventajas:
• Diseño rígido
• Los frenillos e inserciones musculares
nos pueden llevar a modificar la incisión
horizontal
• La sutura es difícil ya que debe pasar
por la encía adherida.
 Tipos de colgajos
Incisión semilunar o Partsch

Se realiza una incisión oval de

concavidad apical. Puede hacerse en
cualquier lugar de la mucosa, y cerca de
la zona operatoria. Especialmente
indicada en cirugía apical.
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 Tipos de colgajos
Ventajas:
• Incisión y levantamiento del colgajo
relativamente fácil.
• No se altera la encía marginal ni la
inserción epitelial
• Indicado en piezas con prótesis fija
• Fácil de mantener correcta higiene
 Tipos de colgajos
Desventajas:
• Poca extensión da acceso limitado
• Un error en el diseño del colgajo hace
que la incisión pase por el defecto óseo
• Por quedar en la mucosa libre, la acción
muscular puede llevar a alteraciones de
la cicatrización.
 Tipos de colgajos
Incisión semilunar o Partsch

Se realiza una incisión oval de

concavidad apical. Puede hacerse en
cualquier lugar de la mucosa, y cerca de
la zona operatoria. Especialmente
indicada en cirugía apical.
 Tipos de colgajos
Incisiones lineales

Se realiza una incisión lineal vertical u

horizontal en la mucosa. Tiene poca o
nula indicación, ya que otorga un
acceso muy limitado.
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 Intraoperatorio
Diéresis

Acto quirúrgico por medio del cual, se

dividen los tejidos duros y blandos
abriendo camino para alcanzar el
objetivo de la intervención (sea una
extracción, apicectomía, etc.)
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