Enfermedad por reflujo gastroesofágico

    
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección en la cual los contenidos
estomacales se devuelven desde el estómago hacia el esófago (tubo de deglución). Los alimentos
van desde la boca hasta el estómago a través del esófago. La ERGE puede irritar el tubo de
deglución y causa acidez gástrica y otros síntomas.

Causas
Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del esófago. Un
anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que el alimento deglutido vuelva
a subir. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior (EEI).

Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos del estómago pueden devolverse hacia
el esófago. Esto se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. El reflujo puede causar síntomas.
Los ácidos gástricos fuertes también pueden dañar el revestimiento del esófago.

Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:

 Consumo de alcohol (posiblemente)

 Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del diafragma,
el músculo que separa el tórax y la cavidad abdominal)

 Obesidad

 Embarazo

 Esclerodermia
 Tabaquismo

 Recostarse a menos de 3 horas después de comer

La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico se pueden producir o empeorar por el embarazo. Los
síntomas también pueden ser causados por ciertos medicamentos, como:

 Anticolinérgicos (por ejemplo, para el mareo)

 Broncodilatadores para el asma

 Bloqueadores de los canales del calcio para la presión arterial alta

 Fármacos dopaminérgicos para el mal de Parkinson

 Progestina para el sangrado menstrual anormal o el control natal

 Sedantes para el insomnio o la ansiedad

 Antidepresivos tricíclicos

Si usted sospecha que uno de los medicamentos le puede estar causando acidez gástrica, hable con
su proveedor de atención médica. Nunca cambie ni suspenda un medicamento que usted tome
regularmente sin hablar con su proveedor.
Hemorroides
Son venas inflamadas o hinchadas alrededor del ano o la parte inferior de su recto. Hay dos tipos:
 Hemorroides externas: Se forman debajo de la piel alrededor del ano
 Hemorroides internas: Se forman en el revestimiento del ano y el recto inferior
¿Qué causa las hemorroides?
Las hemorroides ocurren cuando hay demasiada presión en las venas alrededor del ano. Esto puede
ser causado por:

 Esfuerzo durante las deposiciones

 Sentarse en el baño por demasiado tiempo
 Estreñimiento crónico o diarrea
 Dieta baja en fibra
 Debilitamiento de los tejidos de soporte en el ano y recto: Esto puede suceder con el
envejecimiento y el embarazo
 Levantar frecuentemente objetos pesados
¿Cuáles son los síntomas de las hemorroides?
Los síntomas de las hemorroides dependen del tipo que tenga:

En las hemorroides externas, puede tener:

 Picazón anal
 Uno o más bultos duros y sensibles cerca del ano
 Dolor anal, especialmente al estar sentado
Hacer demasiado esfuerzo, frotarse o limpiarse alrededor de su ano puede empeorar sus síntomas.
Para muchas personas, los síntomas de las hemorroides externas desaparecen en pocos días.

En las hemorroides internas, puede tener:

 Sangrado del recto: Verá sangre roja brillante en las heces, en el papel higiénico o en la taza
del inodoro después de defecar
 Prolapso: Es una hemorroide que sale a través del orificio anal
En general, las hemorroides internas no son dolorosas a menos que estén prolapsadas. Las
hemorroides internas prolapsadas pueden causar dolor e incomodidad.

¿Cómo puedo tratar las hemorroides en casa?

Usted puede tratar las hemorroides en casa al:

 Consumir alimentos ricos en fibra

 Tomar un ablandador de heces o un suplemento de fibra
 Beber suficientes líquidos todos los días
 No hacer mucho esfuerzo durante las deposiciones
 No sentarse en el baño por largos períodos de tiempo
 Tomar analgésicos de venta libre
  Tomar baños calientes varias veces al día para ayudar a aliviar el dolor: Esto puede ser un
baño normal o un baño de asiento. Para el baño de asiento, utilice una bañera de plástico
especial que le permita sentarse en unas pocas pulgadas de agua tibia
 Usar cremas, ungüentos o supositorios para hemorroides de venta libre para aliviar el dolor
leve, la hinchazón y la picazón de las hemorroides externas
¿Cuándo es necesario ver a un profesional de la salud por hemorroides?
Debería ver a su proveedor de atención médica si:

 Todavía tiene síntomas después de una semana de tratamiento en el hogar

 Tiene hemorragia rectal: Las hemorroides son una causa común de sangrado, pero otras
afecciones también pueden causar sangrado, como la enfermedad de Crohn, colitis
ulcerativa, cáncer colorrectal y cáncer anal. Por ello, es importante consultar a su proveedor
para encontrar la causa del sangrado
¿Cómo se diagnostican las hemorroides?
Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud:

 Le preguntará sobre su historia clínica

 Hará un examen físico: A menudo, los proveedores pueden diagnosticar hemorroides
externas al observar el área alrededor del ano
 Hará un examen rectal digital para verificar si hay hemorroides internas. Para esto, el
profesional de la salud insertará un dedo enguantado y lubricado en el recto para detectar
cualquier cosa anormal
 Puede realizar procedimientos como una anoscopia para verificar si hay hemorroides
internas
¿Cuáles son los tratamientos para las hemorroides?
Si los tratamientos caseros para las hemorroides no ayudan, es posible que necesite un
procedimiento médico. Hay varios procedimientos diferentes que su profesional de la salud puede
hacer en la consulta. Estos procedimientos usan diferentes técnicas para causar la formación de
tejido cicatricial en las hemorroides, lo que corta el suministro de sangre, generalmente reduciendo
las hemorroides. En casos severos, puede necesitar cirugía.

¿Se pueden prevenir las hemorroides?

Puede ayudar a prevenir las hemorroides si:

 Consume alimentos ricos en fibra

 Toma un ablandador de heces o un suplemento de fibra
 Bebe suficientes líquidos todos los días
 No se esfuerza durante las deposiciones
 No se sienta en el baño durante largos períodos de tiempo
Diverticulitis
Son pequeñas bolsas o sacos abultados que se forman en la pared interna del intestino. La
diverticulitis ocurre cuando estas bolsas se inflaman o infectan. La mayoría de las veces, estas se
encuentran en el intestino grueso (colon).

Causas
La formación de estas bolsas o sacos en el revestimiento intestinal se denomina diverticulosis. Se
encuentra en más de la mitad de los estadounidenses mayores de 60 años. Sin embargo, nadie sabe
exactamente qué causa la formación de dichas bolsas.

Consumir una dieta baja en fibra, compuesta en su mayoría de alimentos procesados, puede ser una
causa. Es más probable que se presenten estreñimiento y heces duras cuando no se consume
suficiente fibra. El esfuerzo con las deposiciones aumenta la presión en el colon o los intestinos, lo
cual puede llevar a la formación de estas bolsas. 

En algunos casos, una de las bolsas se inflama y desarrolla un pequeño desgarro en el revestimiento
del intestino. Esto puede causar una infección en ese sitio. Cuando ocurre esto, la afección se
denomina diverticulitis. Se desconoce la causa de la diverticulitis.

Síntomas
Las personas con diverticulosis con frecuencia no tienen ningún síntoma, pero pueden presentar
distensión y cólicos en la parte baja del abdomen. En muy pocas ocasiones, pueden notar sangre en
las heces o en el papel higiénico.
Los síntomas de diverticulitis son más graves y con frecuencia empiezan repentinamente, pero
pueden empeorar durante unos días. Ellos incluyen:

 Sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdo del abdomen

 Distensión o gases

 Fiebre y escalofríos

 Náuseas y vómitos

 No sentir hambre y no comer

Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica lo examinará. Se pueden ordenar exámenes de sangre para ver si
usted tiene una infección.

Otros exámenes que ayudan a diagnosticar la diverticulosis pueden incluir:

 Tomografía computarizada
 Ultrasonido abdominal
 Radiografía del abdomen

Tratamiento
El tratamiento de la diverticulosis depende de la gravedad de los síntomas. Algunas personas
posiblemente necesiten estar en el hospital, pero por lo regular usted puede tratar este problema en
casa.

Para ayudar con el dolor, su proveedor puede sugerirle que:

 Descanse en la cama y posiblemente use una almohadilla térmica en el abdomen.

 Tome analgésicos (pregúntele a su proveedor cuáles debe usar).

 Beba sólo líquidos durante uno o dos días y luego lentamente empiece a tomar líquidos más
espesos y luego ingiera alimentos.

Su proveedor puede tratarlo con antibióticos.

Después de que usted mejore, su proveedor le sugerirá que le agregue más fibra a su alimentación.
Comer más fibra puede ayudarle a prevenir ataques futuros. Si usted tiene distensión o gases,
reduzca la cantidad de fibra que come durante unos días.

Una vez que estas bolsas se hayan formado, usted las tendrá de por vida. La diverticulitis puede
retornar, pero algunos proveedores piensan que una dieta rica en fibra puede disminuir las
posibilidades de una recurrencia.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si se presentan síntomas de diverticulitis.

También llame si padece diverticulitis y presenta:

 Sangre en las heces

 Fiebre por encima de 100.4º F (38º C) que no desaparece

 Náuseas, vómitos o escalofríos

 Dolor de espalda o abdominal repentino que empeora o es muy intenso

Instrucciones para el paciente

 Alimentos ricos en fibra
 Alta tras diverticulitis y diverticulosis
 Dieta baja en fibra y residuos
 Diverticulitis