PRÁCTICA N° 2 – EL KARDEX DE ENFERMERÍA

NOTA: Al iniciar la práctica, recuerda todas las recomendaciones dadas durante clase: Uso correcto de color
de lapicero, tipo de letra, limpieza, orden, etc. Además les comento que el turno para ambos casos será de
7am a 7pm.

CASO N° 1:
Adolescente varón de 16a, identificado como: Ronal Huamán Quispe. Ingresó al servicio de cirugía
el día 5 de abril del 2022, por Dx. Apendicectomía. Refiere además que es alérgico al metamizol.
Tiene HC N° 091173-H y se le ubica en el pabellón 2-Unidad 5C. Es evaluada por la Dra. Ochoa y
deja las siguientes indicaciones:

∙ Dieta líquida las primeras 12h, luego dieta blanda

∙ CFV c/8h
∙ Cloruro de sodio al 9% (XXX) – V.E
∙ Paracetamol 1gr. C/8h – V.E
∙ Curación de heridas cada 24h.
∙ BHE

Hora de ingreso: 8am.

CASO N° 2:
Paciente mujer de 38a, que responde al nombre de Maritza López Rodríguez – ingresa al servicio
de hospitalización el día 2 de abril del 2022, por Dx. Crisis asmática. HC N° 180882 y se le ubica en
la unidad 302-pabellón mujeres. Es evaluada por el Dr. Dante Izquierdo, quien decide
hospitalización y deja las siguientes indicaciones:

∙ Dieta completa.
∙ Oxigenoterapia a bajo flujo (cánula binasal a 2lts por minuto)
∙ CFV y saturación de oxígeno cada 8h.
∙ Dexametasona 8mg – STAT - EV
∙ Nebulización con ClNa 9% + 5 gotas de fenoterol cada 4h.
∙ Paracetamol 1gr. - SOS T° mayor de 38°C – V.O
∙ Seretide 500mg – cada 12h – Inhalador
∙ RX. Toral anterior o posterior, la cual ya fue coordinada, estamos en espera de los resultados.

Hora de ingreso: 10pm.

LIC. MADELEINE CABRERA PALOMINO

DOCUMENTACIÓN EN SALUD