Decanato del Área de Acción Social

Coordinación de Servicio Comunitario

Complejos Académicos El Sabino y Los Perozos

CONTROL DE HORAS Y ACTIVIDADES

ASESOR COMUNITARIO O
ESTUDIANTE ASESOR ACADÉMICO EVALUADOR DE LA REPRESENTANTE DE
COMISION INSTITUCIÓN
Nombre y Firma: Nombre y Firma: Nombre y firma: Nombre y Firma:

Cédula: Cédula: Cédula: Cédula:

Teléfono: Teléfono: Teléfono:
SELLO

TITULO DEL PROYECTO: Cantidad de horas cumplidas:

FIRMA DE
FIRMA DE ASESOR
ACTIVIDADES FECHA HORAS RESPONSABLE EN LA
ACADEMICO
COMUNIDAD
NOMBRE DE
LA FASE
FASE I:
NOMBRE DE
LA FASE
FASE II:
NOMBRE DE
LA FASE
FASE III:
NOMBRE DE
FASE IV:

LA FASE
ACTIVIDADES
UNEFM (20
horas)