DIABETES GESTACIONAL

DEFINICIÓN
La diabetes gestacional es aquella que se presenta en mujeres sin diabetes previa
y se diagnóstica por primera vez en el curso del embarazo, es definida como la
intolerancia a loa carbohidratos con diversos grados de severidad y pueden o no
resolverse después del embarazo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Generalmente no hay síntomas o éstos son leves y no son potencialmente
mortales para la mujer embarazada.
Los síntomas pueden abarcar: Visión borrosa; Fatiga; Infecciones frecuentes,
incluyendo las de vejiga, vagina y piel; Aumento de sed; Incremento de la micción;
Náuseas y vómitos; Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito.

TRATAMIENTO
El tratamiento para la diabetes gestacional tiene como propósito mantener un nivel
de glucosa en la sangre equivalente al de las embarazadas sin diabetes
gestacional.
Los niveles objetivo-establecidos para las embarazas con diabetes gestacional
son:

 Antes de una comida (preprandial): 95 mg/dl o menos.

 1 hora después de una comida (postprandial): 140 mg/dl o menos.
 2 horas después de una comida (postprandial): 120 mg/dl o menos.

El tratamiento siempre incluye dieta y actividad física.

- Dieta: Se recomienda repartir el contenido calórico de la dieta de tal manera
que el 40-50% deben ser hidratos de carbono, 30-40% grasas y 20%
proteínas. También es recomendable una ingesta abundante de fibra
vegetal en forma de fruta y vegetales frescos.

- Actividad Física: Se aconseja la realización de ejercicio moderado durante

al menos 30 minutos al día, como puede ser caminar deprisa. Si al final de
 la gestación existen limitaciones físicas para realizarlo, deberían practicarse
al menos 10 minutos de ejercicios en sedestación (estando sentada)
después de las 3 comidas.

- Tratamiento Farmacológico: En aquellas mujeres que no consigan

mantenerse dentro de los objetivos de buen control con el tratamiento
dietético y la realización de ejercicio precisarán insulina. En aquellas
embarazadas con fetos grandes para la edad gestacional, incluso en los
casos en que están dentro de los objetivos de control, es recomendable
también iniciar el tratamiento con insulina. Se comenzará con una dosis
inicial de 0,1 UI/Kg/día, titulando la dosis en función de los controles de la
glucemia.
En la actualidad existen varios estudios acerca de la eficacia y seguridad del
tratamiento de la diabetes gestacional con antidiabéticos vía oral (metformina) con
buenos resultados; sin embargo, debido a la gran experiencia de que dispone y a
su excelente respuesta, la insulina sigue siendo el tratamiento de elección para
todas las mujeres embarazadas con cualquier tipo de diabetes.

EFECTOS DE LA DIABETES EN LA MADRE Y EL PRODUCTO

En la diabetes pregestacional existe mayor riesgo de abortos, malformaciones
congénitas y restricción del crecimiento intrauterino, aunque la paciente no haya
sido previamente diagnosticada. En algunos casos, se presenta progresión de
complicaciones crónicas preexistentes. En la diabetes gestacional existe mayor
riesgo de macrosomía (fetos grandes para su edad gestacional) debido al
mantenimiento de hiperglucemia, esta a su vez se asocia a un mayor riesgo de
parto instrumental, así como también se puede presentar polihidramnios
(acumulación excesiva de líquido amniótico) esta es más frecuente en las mujeres
con DG, pero no parece estar asociado a un aumento significativo de la morbilidad
o la mortalidad.
En ambas se incrementa el riesgo de prematurez, preeclampsia-eclampsia,
trauma obstétrico, cesárea y mortalidad perinatal.

FACTORES DE RIESGO
Algunas mujeres tienen un mayor riesgo de diabetes gestacional. Los factores de
riesgo de la diabetes gestacional incluyen los siguientes:
  Sobrepeso y obesidad.
 Falta de actividad física.
 Diabetes gestacional previa o prediabetes.
 Síndrome de ovario poliquístico.
 Diabetes en un familiar inmediato.
 Parto previo de un bebé con un peso de más de 9 libras (4,1 kilos).
 Raza: las mujeres negras, hispanas, indígenas estadounidenses y asiático-
estadounidenses tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes
gestacional.

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