UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

AREA DE LA SALUD HUMANA

NIVEL TECNICO – TECNOLOGICO

TECNICA DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

TRABAJO DE INVESTIGACION
PREVIO A TITULACION DE
AUXILIAR DE ENFERMERIA DEL
NIVEL TECNICO.

AUTORA: Mariel Jicelle Gaona Rodríguez

DIRECTORA: Lic. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez

LOJA – ECUADOR

2009

I
CERTIFICACIÓN:

Lic. Mgs.
Marcela Chamba Rodríguez.
Docente del Área de la Salud Humana, de la Universidad Nacional de
Loja y Directora de Trabajo de Titulación.

CERTIFICO:

Que he supervisado el presente trabajo de titulación "TECNICA DE

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA", realizada por la Sra. MARIEL
JICELLE GAONA RODRIGUEZ, el mismo que cumple con lo estipulado
en los reglamentos de la Universidad Nacional de Loja, por tanto autorizo
su presentación,

Loja, octubre del 2009.

……………………………………………
Lic. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez

II
 AUTORÍA

La responsabilidad por la investigación realizada, así como las opiniones,

criterios vertidos, conclusiones y recomendaciones, en el presente
trabajo, son de exclusiva responsabilidad de la autora, y Directora de
Trabajo de Titulación.

……………………………………..
Mariel Jicelle Gaona Rodríguez.
AUTORA

..................................................................
Lic. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez
DIRECTORA DE TRABAJO DE TITULACION

III
 AGRADECIMIENTO

Un sincero y reconocido agradecimiento a todos los Directivos y

Profesores de la Universidad Nacional de Loja del Nivel Técnico -
Tecnológico por el apoyo brindado desde el momento que ingrese a ella.

A la Lic. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez, docente de la Universidad

Nacional de Loja, Directora de TESIS, pues supo compartir sus
conocimientos con paciencia y de forma desinteresada, facilitando la
culminación de este trabajo.

A todas las personas que estuvieron apoyándome en especial a mis

familiares por su ayuda incondicional.

La Autora.

IV
 DEDICATORIA

Con mucho cariño y gratitud, dedico esta investigación, a Dios por darme
la vida, a mis queridas hijas, a mi esposo, a mis padres y demás
familiares, quienes me alentaron a llevar a buen fin el presente trabajo,
que me ayudará a realizarme como profesional.

MARIEL JICELLE

V
 INDICE

PRELIMINARES PAG

PORTADA I
CERTIFICACIÓN II
AUTORIA III
AGRADECIMIENTO IV
DEDICATORIA V

APARTADOS

TEMA 1
INTRODUCCION 2
DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA Y UTILIDAD 3
OBJETIVO 4
MATERIALES Y EQUIPOS 5
PROCESO METODOLOGICO EMPLEADO 7
PROCEDIMIENTO 9
ANTES DEL PROCEDIMIENTO 9
DURANTE EL PROCEDIMIENTO 10
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO 14
RESULTADO 18
CONCLUSIONES 19
RECOMENDACIONES 20
BIBLIOGRAFIA 21
ANEXOS 24

VI
1. TEMA: “TECNICA DE ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA”

1
2. INTRODUCCIÒN.

Los avances tecnológicos en medicina han dado lugar a formas más

complejas en cuanto a los medios de diagnóstico que permiten un certero
tratamiento y por lo tanto una mayor esperanza de vida en el paciente.

Estos avances, en los medios de diagnóstico en su ejecución son

apoyados por el personal de enfermería; en el momento que un Técnico
reciba la disposición de preparar él o la paciente que amerite hacerle una
endoscopia. Surgen de inmediato algunos interrogantes: como, ¿que nivel
de conocimiento tiene acerca de la endoscopia, conoce y sabe el manejo
de la endoscopia, así como también, en que condiciones el paciente debe
someterse a la intervención, es decir, cual es su preparación previa, como
es su comportamiento durante y después, y cuales serán las
implicaciones psicológicas del paciente, tomando en cuenta que es un
medio de diagnóstico extraño para el paciente y que requiere de una
buena preparación y de la colaboración efectiva durante este
procedimiento.

Es aquí en donde la endoscopia juega un papel importante como

elemento auxiliar de diagnóstico, ya que en diversas ocasiones ayuda a
determinar las causas, facilita realizar biopsias y a través de él estudio
histopatológico descubrir la etiología y poder determinar el tratamiento.

Por tanto, como Trabajo de Titulación previo a la obtención del Titulo de

Auxiliar de Enfermería del Nivel Técnico-Tecnológico del Área de la
Salud Humana, he concluido la Técnica de Endoscopia Digestiva Alta,
con el fin de contribuir en el diagnostico de enfermedades digestivas altas
y optimizar los recursos económicos, tecnológicos, talentos humanos y
brindar atención de calidad y calidez. Asimismo dejar como fuente de
consulta y guía para el personal de Salud que lo requiera.

2
3. DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA Y UTILIDAD.

La endoscopia digestiva alta es un procedimiento médico invasivo que le

permite al especialista, examinar y observar la mucosa del tracto superior
del tubo digestivo (esófago, estómago y duodeno), mediante un
endoscopio todo ello sin provocar dolor y sin necesidad de cirugía o
ingreso hospitalario, permitiendo detectar enfermedades, tomar muestras
para exámenes histopatológico, cultivo y aplicar tratamientos. El examen
dura aproximadamente de 5 a 10 minutos, sin embargo puede extenderse
si hay necesidad de tomar biopsias y de hacer procedimientos
terapéuticos.

Para realizar esta técnica, debemos tomar en cuenta lo siguiente:

1.- Información al paciente.

 Si el paciente está consiente explicarle, la técnica que se le va a
realizar.
 Averiguar posibles alergias y realizar una exhaustiva revisión de su
historial.
2.- Preparación del paciente.
 Estar en ayunas de 8 a 12h previas a la técnica.
 Pre-medicación ansiolítica o sedante (según orden médica).
3.- Previo a la realización de la endoscopia.
 Lavarse las manos y colocarse los guantes y la bata todo el
personal que realiza la prueba.
 Monitorización correcta de paciente.
 Colocar correctamente al paciente (decúbito lateral izquierdo).
 Retirar las prótesis o dentaduras si no se hubiera quitado antes.
4.- Actividades según el tipo de Endoscopia.
 Administrar anestesia local con aerosoles en oro-nasofaringe o con
enjuagues (según colabore el paciente).
 Poner cerca de la boca del paciente la semiluna, toalla y aspirador.

3
  Tener preparado el endoscopio, conectarlo a la aspiración, a un
sistema de lavado, foco luminoso, y a una conexión si se precisa
de televisión/video.
 Colocación de un abre-bocas (pieza bucal de plástico).
 Introducir lentamente el endoscopio hacia la hipofaringe y de ahí
hasta el duodeno-yeyuno inicial, y pedir al paciente si esta
consiente que trague y respire normalmente.
 Insuflar aire por el fibroscopio, que al finalizar la prueba podrá
eliminarse en su mayor parte mediante la aspiración del
endoscopio.
 Análisis visual de estructuras.
 Tomar muestras, si procede, con pinzas accesorias, para biopsias.
 Terminado el procedimiento todo el personal implicado debe
lavarse las manos al finalizar el procedimiento.
 Controlar los signos vitales durante la prueba y posteriormente,
vigilar la recuperación del reflejo deglutorio y el nivel de conciencia,
si el paciente estaba consiente.
 Vigilar las posibles complicaciones: dolor, fiebre, hemorragia,
perforación de estructuras.
 Registro de procedimiento realizado, de las incidencias y de las
pruebas solicitadas.

OBJETIVO:

1. Conocer y aplicar la Técnica correcta de la Endoscopia Digestiva

Alta para contribuir en el Diagnóstico de enfermedades digestivas
altas en los pacientes.

4
4. MATERIALES Y EQUIPO.

Materiales:

 Anestésico local (en forma de aerosol o enjuagues) prescrito por el

medico.
 Medicación para sedar y relajar prescrito por el medico.
 Protector para la boca.
 Jeringuilla de irrigación de 60 cc. con pico.
 Semiluna.
 Frasco para recoger muestra con sustancia persevante (formol).
 Lubricante (gel hidrosoluble).
 Gasas.
 Guantes estériles.
 Mascarilla.
 Bata desechable no estéril.
 Gafas protectoras para el personal que realiza el procedimiento.
 Bata y gorro para el paciente.
 Servilletas de papel.
 Almohada, sábanas.
 Camilla.
 Soluciones: Savlón, Agua estéril, Helizyme (detergente enzimático)
 Historia clínica del Paciente.

Equipo:

 Equipo de endoscopia.
 Fuente de luz.
 Equipo para monitoreo de signos vitales (tensiómetro y
fonendoscopio).
 Fibroscopio (flexible).
 Accesorios para el endoscopio: pinza, aguja y asas.

5
 Equipo de aspiración o succión.
 Equipo de reanimación (coche de fármacos, ambú, pulsioxímetro,
monitor de ECG y desfibrilador).

6
5. PROCESO METODOLOGICO EMPLEADO.

5.1 METODOLOGIA.

El presente trabajo, es descriptivo, cualitativo, con la finalidad de

sustentar científicamente las ideas y conceptos teóricos que respaldan el
trabajo practico. También se recurrió a la Técnica de observación
participativa, revisión bibliográfica y estadística, que posibilita la
continuidad de la información con el fin de alcanzar con los objetivos
propuestos. Para lo cual realizaremos lo siguiente:

En la elaboración del trabajo de Investigación acerca de la Técnica en

Endoscopía Digestiva Alta, se revisó, los documentos escritos, los
avances científicos, y demás información publicada, preferentemente
dentro del país o de Latinoamérica, para que el trabajo a desarrollar se
ajuste a las necesidades de nuestro medio y sirva como base de
información al personal de salud.

Este Trabajo de Titulación se lo estableció como parte de investigación,

del Nivel Técnico-Tecnológico; para realizar la práctica y filmación de la
Técnica se solicito asesoramiento al personal especializado en esta
temática y el permiso respectivo a las autoridades del Hospital Manuel
Ygnacio Montero IESS – Loja, en donde se ejecuto la técnica.

Concluido el estudio de la Técnica de Endoscopia Digestiva Alta, se

efectuó la demostración de la Técnica, realizándola en la Unidad de
Gastroenterología del Hospital Manuel Ygnacio Montero del IESS - Loja,
apoyada con una grabación del proceso, para luego socializarla entre los
miembros del tribunal asignado para la sustentación del Trabajo de
Investigación, previa a la obtención del titulo de Auxiliares de Enfermería
del Nivel Técnico Tecnológico.

7
Todos los insumos, materiales y equipos a utilizar en la demostración o
exhibición del procedimiento se los obtuvo del Hospital Manual Ygnacio
Montero del IESS - Loja.

8
5.2 PROCEDIMIENTO.

Esta Técnica es un estudio exclusivo que lo realiza el médico especialista,

que requiere del apoyo tecnológico de circulación oportuna de la
Enfermera o Auxiliar de Enfermería, para realizar el examen y llegar al
diagnostico eficientemente.

5.2.1 PROCEDIMIENTO ANTES DE LA ENDOSCOPIA:

Un día antes del procedimiento de la endoscopia:

 Pedido o solicitud por el médico, formulario (Anexo 2).

 Si está en tratamiento con ácido acetilsalicílico u otros fármacos
que interfieren en la coagulación de la sangre debe suspenderlos 2
días antes de la prueba ó 7 días antes si se va a extraer pólipos.
 Realizar examen de coagulación, Tiempo de Protrombina (TP) y
Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTP).
 Estar en ayunas de 8 - 12 horas previas a la técnica.
 Preparación psicológica del paciente explicándole en que consiste
la prueba y sus beneficios.
 Solicitar turno.

El día del procedimiento de la endoscopia:

 Venir acompañado por alguien mayor de 15 años.

 Informar nuevamente sobre el procedimiento a realizarse.
 Se le preguntará sobre alergias, enfermedades que padezca y
medicamentos que esté tomando.
 Administrar pre-medicación ansiolítica o sedantes, (según orden
médica).
 Antes de la exploración deberá quitarse la dentadura postiza o
prótesis bucales extraíbles.
 Alistar material y Equipo.

9
  Rotular el frasco para la muestra con datos del paciente, (nombre,
fecha, tipo de muestra, Nro. historia clínica).

5.2.2 PROCEDIMIENTO DURANTE LA ENDOSCOPIA:

 Colocar la bata y gorro al paciente.

 Proteger la privacidad del paciente.
 Preparar la camilla.

 Colaborar en la administración de anestesia local con aerosoles o

con enjuagues esto evitará que el paciente sienta dolor y ganas de
vomitar.
 Colocar al paciente en la camilla en la posición decúbito lateral
izquierdo.

 Lavarse las manos, colocarse los guantes, gafas protectoras y la

bata.

10
 Tener cerca la jeringuilla de irrigación y la semiluna con agua estéril
para cuando el médico la requiera.

 Poner cerca de la boca del paciente; toalla o media sábana.

 Tener preparado el endoscopio, conectarlo a la aspiración, a un
sistema de lavado.

 Se le colocará un protector dental a través del cual se pasará el

endoscopio.

11
 Tener listo el lubricante para que el médico lubrique el endoscopio.

 En el momento en que el médico empiece a introducir lentamente

el endoscopio hacia la hipo-faringe y de ahí hasta el duodeno-
yeyuno inicial, pedir al paciente si esta consiente que trague y
respire normalmente.

 Su médico seguirá introduciendo el endoscopio con cuidado,

vigilando su movimiento en una pantalla, hasta que llegue a la zona
que desee examinar.

12
 Colaborar en la exploración que realice el médico que dura de tres
a cinco minutos o más tiempo, si se realiza algún tratamiento

DIVERTICULO ULCERA GASTRICA

POLIPOS VARIZE DE ESÓFAGO

 En caso de que se requiera una muestra para biopsia proporcionar

el frasco con la sustancia preservante (formol), rotulado (nombre
del paciente, tipo de examen y fecha).

FRASCO PARA MUESTRA BIÓPSIA

13
  Después de que el médico haya terminado la exploración y la
biopsia, le sacará el endoscopio.
 Todo el personal implicado debe lavarse las manos al finalizar el
procedimiento.
 Registrar el nombre del paciente, edad, Nro.- Historia clínica y el
tipo de examen.
 Realizarle enjuagues bucales.
 Ofrecerle servilleta de papel al paciente para que se limpie la boca.
 Dejar cómodo y seguro al paciente.

5.2.3 PROCEDIMIENTO DESPUES DE LA ENDOSCOPIA:

 En caso de sedarlo al paciente se lo llevará a una sala de

recuperación, donde permanecerá hasta que se le pasen los
efectos.
 Si el paciente esta sedado, vigilar los signos vitales, reflejo de
deglución, el nivel de conciencia.
 Vigilar las posibles complicaciones: dolor, fiebre, hemorragia,
perforación de estructuras.
 Se dará de alta una vez que el paciente este estable.
 Entregar la muestra y el pedido para el estudio histopatológico.

14
 Clasificar y almacenar los desechos contaminados (gasa, algodón.
guantes y otros artículos de desechos), generados durante el
desarrollo de la técnica, en un recipiente cubierto con una bolsa
plástica roja para desechos contaminados.

 Descontaminar los instrumentos y los artículos reutilizables

inmediatamente después de su uso (mientras se encuentran aún
en el quirófano o la sala para procedimientos).
 Para la desinfección del equipo de endoscopia realizamos el lavado
a mano, con abundante agua y helizyme (Anexo Nro.1), con la
ayuda de un cepillo adecuado para el equipo, para eliminar restos
de sangre u otros líquidos biológicos.

Lavado manual.

15
 Ponerlo en la lavadora automática para asegurar una buena
desinfección, que contiene Glutaral-D (Anexo Nro. 1) y Helizyme en
sus respectivos depósitos, durante 35 minutos, cumplido el tiempo
sacamos el equipo y lo secamos.

Lavado automático.

 También podemos desinfectarlo de la siguiente manera: lavamos el

endoscopia con abundante agua y Helizyme, con la ayuda del
cepillo adecuado para el equipo, colocamos el endoscopio en la
bandeja apropiada con el desinfectante Glutaral-D durante 10
minutos teniendo en cuenta que el endoscopio este sumergido
totalmente; cumplido el tiempo procedemos a sacarlo, enjuagamos
y secamos el equipo.

Bandeja con Glutaral-D. Secado

16
 Descontaminar las mesas para instrumentos, las lámparas y otras
superficies contaminadas durante el procedimiento endoscópico.
 Seguir las instrucciones para la limpieza y el procesamiento de los
instrumentos, semiluna, succionador y otros artículos.
 Clasificar los desechos y almacenar según las normas establecidas
en la institución de salud.
 Retirarse los guantes y lavarse las manos.

17
6. RESULTADO.

A través de la práctica realizada, del procedimiento de la Técnica de

Endoscopia Digestiva Alta, realizadas en el Hospital Manuel Ygnacio
Montero del IEES - Loja, en el Área de Endoscopias, puedo exponer:

 He reforzado mi aprendizaje en esta técnica, adquiriendo nuevas

habilidades y destrezas en la atención al paciente, como el manejo
del instrumental requerido para este examen, adaptándome a los
insumos médicos y equipos que dispone el área de endoscopia, de
esta Unidad de Salud.

 La endoscopia en esta área de diagnostico, se la realiza de

acuerdo a las normas técnicas establecidas en este hospital,
mientras que, según la bibliografía de este trabajo investigativo,
varia en la aplicación de la técnica.

18
7. CONCLUSIONES.

 La descripción y reconstrucción de la Técnica, me ha permitido

alcanzar una significativa formación teórico-practica que en futuro
será de mucha validez, al poner estos conocimientos al servicio de
quien los requiera.

 Como toda intervención de Diagnostico, la Técnica de Circulación

en Endoscopia Digestiva Alta, conlleva ciertos riesgos y
complicaciones que pueden suscitarse en el proceso.

 No existe bibliografía específica, acerca de la técnica de

Circulación en Endoscopia Digestiva Alta, pero si, abundante
información virtual del procedimiento del examen de la Endoscopia
que realiza el gastroenterólogo.

19
8. RECOMENDACIONES:

 Que el Área de la Salud Humana en su Nivel Técnico Tecnológico,

disponga que los aspirantes a este nivel realicen en forma
obligatoria practicas, con el objeto de desarrollar habilidades y
destrezas en el manejo de materiales, equipos y procedimientos
relacionados con esta técnica, y, que los egresados de nuestra
Alma Mater en su calidad de Auxiliares de Enfermería del Nivel
Técnico Superior, estén consientes de que su profesión es servir a
los demás, con calidad y calidez.

 Previa a la aplicación de la Técnica de Circulación en Endoscopia

Digestiva Alta, el (la), Auxiliar de Enfermería, debe tener sustento
científico y entrenamiento adecuado en la Técnica para evitar los
riesgos y complicaciones durante el procedimiento.

 Finalmente, recomendamos al Área de la Salud Humana de la

Universidad Nacional de Loja, se divulguen a través de
publicaciones en la Plataforma Virtual los trabajos académicos
realizados por los egresados del Área, con el objeto que los
futuros postulantes tengan la información bibliográfica básica, que
será ampliada con las publicaciones obtenidas en el Internet.

20
9. BIBLIOGRAFIA.

 MARTINEZ A., VALVERDE, Tratamiento de las Enfermedades del

Aparato Digestivo en Niños y Adolescentes Terapéutica Pediátrica,
Editorial Espaxs S.A., 1era. Edición, España, 2000, Pág. 12,63-65,
125-153.

 CARGUA García, Angel Oswaldo, Desarrollo Económico e

Incidencia de Infección Gástrica para Elicobacter Pylori Servicio de
Gastroenterología y Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital
Enrique Garcés, Tesis, Volumen 1, Quito, 2004, Pág. 67.

 DeVITA Vincent, HELLMAN Samuel, ROSENBERG Steven,

Cáncer: Principios y Práctica de Oncología, Editorial Panamericana,
5ta, edición, Argentina, 2000, Pág. 697-698.

 HOPE R.A., LONGMORE J.M., McMANUS S.K., WOOD-ALLUM

C.A., Editorial Marbán, 4ta. Edición, España, 2000, Pág. 451-454.

 IRWIN Richards, HEARD Steven O., CURLEY Frederick, CERRA

Frank B., Procedimiento y Técnica en la UCI, Editorial Marbán, 2da.
Edición, Madrid-España, 2001, Pág. 397-403.

 MEJIA Recalde Ricardo, Programa de Fortalecimiento

Administrativo y Técnico del Servicio de Endoscopia
Gastrointestinal, para Brindar una Atención Integral al Usuario
Externo del Hospital Pablo Arturo Suárez, Tesis, Volumen 1, Quito,
2006, Pág. 59-63.

 MENDEZ Naum, SANCHEZ, GUEVARA González Luis, URIBE

Esquivel Misael, Pruebas de Laboratorio e Imagen en
Gastroenterología y Hepatología, Editorial El Manual Moderno S.A.
de C.V., 1era Edición, México, 2001, Pág. 149-152.

21
 MENDEZ Sánchez Nahúm - URIBE Esquivel Misael –
Gastroenterología, McGraw–Hill Interamericana, 1ra Edición,
México (Bogotá) 2005, Pág. 827- 835.

 TARGARONA Soler Eduardo M. – TRIAS Folch Manuel,

Terapéutica Mínimamente Invasiva y Nuevas Tecnologías en
Cirugía General y Digestiva, Masson. S.A., Barcelona (España) -
2003- Pág. 77-91.

 YAMADA Tadataka, Manual de Gastroenterología, Mc Graw-Hill

Interamericana, 1era edición, México, 1999, Pág. 811-817.

 FELDMAN Marck, LAWRENCE Friedman, SLEINGER Marvin,

Enfermedades Gastrointestinales y Hepáticas, Editorial Médica
Panamericana, 7ma. Edición, Montevideo-Uruguay, 2004, Pág. 527.

 http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parser.jsp
?nombre=doc_endoscopia_oral.

 http://www.intersalud.cl/noticias03.php.

 http://www.mapfrecajasalud.com/mcsa/es/cinformativo/08/CI_20060
516_010306040200. Shtml.

 http://www.uniendoscopia.com/procedimientos.htm.

 http://www.gastrouc.cl/endoscopiaalta.htm.

 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-
01082008000700012&script=sci_arttext.

 http://www.intersalud.cl/noticias03.php

 http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parser.jsp
?nombre=doc_endoscopia_oral

22
 http://www.mapfrecajasalud.com/mcsa/es/cinformativo/08/CI_20060
516_010306040200.shtml

 http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/1804632/Endoscopía-
Digestiva-Alta---tenés-gastritis-entrá.html

 http://www.encolombia.com/gastro14299_endoscopia.htm

23
10. ANEXOS.

ANEXO Nro.- 1.

REVISION BIBLIOGRAFICA.

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA.

La Endoscopia Digestiva Alta, gastroscopia o pan-endoscopia oral es uno

de los métodos diagnósticos más utilizados en el estudio de pacientes con
enfermedades abdominales.

La endoscopia digestiva alta es un procedimiento médico invasivo que le

permite al galeno mediante la introducción de un instrumento óptico a
través de la boca examinar y observar la mucosa del tracto superior del
tubo digestivo (esófago, estómago y duodeno), mediante un endoscopio
de una forma directa mediante la introducción de un tubo flexible por la
boca o nariz con un material de fibra óptica en su extremo que hace de
cámara de video y que es trasladada a una televisión donde es valorada
por el especialista que maneja el endoscopio, todo ello sin provocar dolor
y sin necesidad de cirugía o ingreso hospitalario, permitiendo detectar
enfermedades, tomar muestras para exámenes histopatológico, cultivo y
aplicar tratamientos.

El examen dura aproximadamente de 5 a 10 minutos, sin embargo puede

extenderse si hay necesidad de tomar biopsias y de hacer procedimientos
terapéuticos.

Es una técnica que no necesita anestesia general, se dará sedación

únicamente a pacientes que no presten la colaboración suficiente para
realizar este procedimiento.

24
“Para reducir las molestias, se utiliza anestesia en la garganta (espray de
lidocaína). Tampoco se administra de forma habitual medicación sedante
con el fin de evitar los riesgos añadidos a su empleo.

La endoscopia nos permite tomar pequeñas muestras de tejido (biopsias),

quitar pólipos o cuerpos extraños y tratar lesiones causantes de
hemorragia, la endoscopia principalmente se la realiza en pacientes que
presenten, dolor abdominal persistente y dolor torácico no coronario,
dificultad en la deglución, vómitos persistentes, con sangre o deposición
negra, baja de peso inexplicable, meteorismo, acidez y ardor, y como
parte de un estudio preventivo de Cáncer Gástrico especialmente con
antecedentes familiares positivos. Con este examen podemos detectar un
sinnúmero de anomalías entre las más importantes: Esofagitis, Gastritis,
Duodenitis, Ulceras esofágicas, gástricas y duodenales, Tumores
benignos como los Pólipos y malignos como el Cáncer.

25
Es posible observar también cuerpos extraños, estenosis, cicatrices,
divertículos, vasos sangrantes, várices, estado post cirugía digestiva, etc.
Como también podemos utilizarla para la colocación de sondas de
gastrostomía para alimentación en pacientes con problemas neurológicos
que no pueden tragar, la endoscopia terapéutica permite colocar a través
de la piel el abdomen un tubo de plástico que va hasta el estómago
permitiendo una correcta nutrición al introducir la alimentación por dicha
sonda.

CONTRAINDICACIONES:

Las Contraindicaciones de la endoscopia son en general pocas y poco

frecuentes:

 Falta de cooperación o rechazo del paciente.

26
  Pacientes que como consecuencia de una hemorragia han
perdido mucha sangre y se está afectando el funcionamiento de
sus órganos vitales (shock hemorrágico grave). En este caso
primero habrá que corregir esta situación y después realizar la
endoscopia.
 Cuando el paciente ha sufrido un infarto al corazón reciente.
 En pacientes que presentan una insuficiencia cardiaca o
respiratoria graves.
 Cuando hay sospecha de perforación del tubo digestivo.
 Alteraciones de la coagulación no controladas.

RIESGOS Y COMPLICACIONES.

 Perforación de la pared del tubo digestivo, que puede producirse

por el propio endoscopio. Generalmente en el sitio donde se
localiza un tumor, en una zona inflamada o en el momento de la
toma de una biopsia.

 Se puede producir una hemorragia tras la toma de una biopsia o la

extracción de un pólipo, esta complicación es más frecuente en
pacientes con problemas de la coagulación sanguínea.

 La endoscopia es una prueba que produce ligeras alteraciones

cardiorrespiratorias en condiciones normales. Pero éstas pueden
ser graves en pacientes con una enfermedad de base o en
aquellos con una hemorragia grave, por lo que en estos casos se
tomaran las precauciones oportunas como son la monitorización
del paciente o incluso la sedación e intubación si fuera necesario.

 La infección generalizada por el paso de gérmenes del tubo

digestivo a la circulación sanguínea es una complicación muy poco
frecuente y que en general se evita con una correcta limpieza de
los aparatos.

27
  Hay personas que se pueden sentir incómodas con la realización
de la prueba. Con molestias o dolor de diferente intensidad.


Pueden ocurrir reacciones adversas a la medicación administrada o
sustancias utilizadas durante la prueba.

 Otras complicaciones menores son roturas dentales, mordedura de

lengua, luxaciones mandibulares, o afonía, entre otras.
Analizada las diferentes patologías en donde esta prescrita la endoscopia
digestiva alta y para hacer un poco de referencia de la frecuencia como
se lo realiza a nivel local, revisaremos las estadísticas encontradas a nivel
del Hospital Isidro Ayora de Loja, en el periodo del 08 de febrero del 2008
al 27 de marzo del 2009, en donde encontramos que:

POR SEXO

De los 506 pacientes examinados en la sala de endoscopia del Hospital

Isidro Ayora del 08 de Febrero 2008 al 27 de marzo del 2009. Se presenta
la siguiente tabla en donde se determina que las mujeres son más
propensas a patologías del aparato digestivo superior, requiriendo, por
tanto, de frecuentar al médico por una endoscopia digestiva alta, mientras
que los varones son menos propensos a este tipo de procedimiento.

Tabla Nro.- 1

SEXO %
Fem. 62
Mas. 38
Total 100

28
POR EDAD

De las 506 personas examinadas en la sala de endoscopia del Hospital

Isidro Ayora del 08 de Febrero 2008 al 27 de marzo del 2009. Se realiza
el presente cuadro comparativo donde se observa que la incidencia de
patologías del aparato digestivo alto es casi nula en la edad infantil,
siendo mínima en la edad adolescente, mientras que, las edades
comprendidas de 21 años a 80 años, se da con mayor frecuencia debido
a varios factores tanto; alimenticios, climáticos, y de estrés, que
degeneran la salud de las personas con más carga de responsabilidad,
requiriendo de una endoscopia digestiva alta para diagnosticar las
diferentes enfermedades de los pacientes tratados.

Tabla Nro.- 2

EDAD %
1 a 10 2
11 a 20 8
21 a 30 15
31 a 40 16
41 a 50 18
51 a 60 14
61 a 70 12
71 a 80 12
81 a +90 3
Total 100

POR LUGAR DE PROCEDENCIA

De los 506 pacientes examinados en la sala de endoscopia del hospital

Isidro Ayora del 08 de Febrero 2008 al 27 de marzo del 2009. Se observa
que la población mayoritaria que acude a este centro hospitalario por un

29
examen endoscópico procede de la provincia de Loja, mientras que en
menor cantidad provienen de la provincia de Zamora Chinchipe, y de
otros sectores del país.

Tabla Nro.- 3
LUGAR DE %
PROCEDENCIA
Prov. de Loja 92
Prov. de Zamora 5
Otros Sectores 3
Total 100

Biopsia Endoscópica.- La palabra biopsia es compuesta y procede del

griego bio = vida, y opsia = ver, por tanto: Es la biopsia obtenida por
medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una
pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y
de visualización para observar las lesiones de órganos huecos o
cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo
del endoscopio y que pueden extirpar pequeños fragmentos de la
superficie interna del órgano o cavidad.

Ulcera Péptica.- Una úlcera es toda lesión de la piel o membrana mucosa

con forma crateriforme (con forma de un cráter, al perderse parte del

30
tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización. Una úlcera péptica
es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno
(la primera parte del intestino delgado). Las úlceras pueden afectar tanto
a las mujeres como a los hombres sin importar su edad.

Pólipos.- Los pólipos son crecimientos anormales de tejido que se

originan en la pared interna del colon, son de superficie dura o blanda y
varían en tamaño desde escasos milímetros hasta unos pocos
centímetros.

Proceso de extirpación endoscópica

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Varices Esofágicas.- Las varices esofágicas son dilataciones venosas
patológicas del esófago que se producen en los pacientes que tienen
hipertensión portal. El problema de las varices esofágicas se presenta
cuando provocan sangrado digestivo. El sangrado digestivo por varices
suele ser masivo y es potencialmente mortal.

Antiséptico.- Los antisépticos (del griego αντι/anti=contra, y

σηπτικος/sépticos=putrefactivo) son sustancias antimicrobianas que se
aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de
infección, sepsis o putrefacción. En general, deben distinguirse de los
antibióticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los
desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no
vivos. Algunos antisépticos son auténticos germicidas, capaces de
destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y
solamente previenen o inhiben su crecimiento. Los antibacterianos son
antisépticos que sólo actúan contra bacterias.

Examen Hispatológico.- Es la identificación de un microorganismo o su

rastreo por medios microbiológicos constituyéndose en evidencia directa
de la presencia de estos.

Tiempo parcial de tromboplastina (TTP).- Es un examen de sangre que

examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a
establecer si una persona tiene problemas de sangrado o coagulación. El
valor normal varía entre laboratorios. En general, la coagulación debe

32
ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está tomando
anticoagulantes, la coagulación toma hasta 2 ½ veces más tiempo.

Tiempo de protrombina (TP).- Es un examen de sangre que mide el

tiempo que le toma a la porción líquida de la sangre (plasma) coagularse.
El rango normal es de 11 a 13.5 segundos, sin embargo, el concepto de
"normal" varía de un laboratorio a otro.

GLUTARAL-D.

Polvo alcalino activador.

Contiene bicarbonato sódico al 11.4 g y nitrito sódico al 15.2 g, color
verde.

USO: Añado todo el contenido de este frasco a un galón de Glutaral-D,

agítese hasta disolver completamente.

GLUTARAL-D.

Solución de Glutaraldehido al 2 %.
Microbicida de amplio espectro, uso externo.
33
No mancha, no oxidante.

INDICACIONES: Desinfección en frio de materiales e instrumentales y

equipos médicos quirúrgicos y odontológicos, incluyendo dispositivos de
goma, caucho, plástico y metal. Desinfección de superficies, pisos y
paredes en áreas hospitalarias críticas y de alto riesgo de infección.

MODO DE USO: Antes de desinfectar los equipos e instrumental con

Glutaral-D, lávelos bien con agua y jabón para eliminar restos de sangre u
otros líquidos biológicos.

Para la desinfección de alto nivel de instrumental medico y odontológico

muy contaminado tales como: instrumentos ópticos, cortantes y dentales;
tubos de plástico, goma y caucho, termómetros y equipos y
instrumentales en general; Sumérjalos completamente en la solución
Glutaral-D activa sin diluirla por 60 minutos y a temperatura ambiente,
luego retírelos y enjuáguelos con agua. Para la esterilización del
instrumental y equipos médicos en general; Sumérjalos el la solución, por
10 horas retírelos asépticamente y enjuáguelos en agua estéril.

ADVERTENCIA: Evite el contacto directo con la piel, ojos y mucosa. Use

en áreas con buena ventilación. No dejar en la solución ningún tipo de
material por más de 24 horas. No mescle con productos que contengan
amoniaco. Después de preparado, tiene un periodo de utilidad de 14 días.

HELIZYME.

Detergente enzimático.
Detergente manual para instrumental quirúrgico delicado, endoscopios
flexibles y rígidos. Para una eficaz eliminación de películas orgánicas,
sangre, secreciones, mucosidades y otros. Adecuado para la limpieza de
ultrasonidos.

34
EMPLEO: Diluido al 1% con agua tibia, sumergir el instrumental en la
solución, asegurando que quede total mente cubierto. Utilizar utensilios
adecuados para el lavado. Tiempo de exposición 5 minutos, prolongar si
es necesario. Después del lavado aclarar con abundante agua, el
instrumental y proceder según las necesidades. La solución debe
renovarse diariamente o cuando presente algún cuerpo solido.

AVISO: Evitar el contacto con la piel.

SAVLON.

Nombre genérico.- Gluconato de clorhexidina 15.0 gr.

Concentración.- Centrimide 150.0 gr.
Para diluir, por cada 1 cc de savlon 10 ml de agua

MÉTODO.

La palabra método se deriva del griego meta: hacia, a lo largo, y odos que
significa camino, por lo que podemos deducir que método significa el
camino más adecuado para lograr un fin.

También podemos decir que el método es el conjunto de procedimientos

lógicos a través de los cuales se plantean los problemas científicos y se
ponen a prueba las hipótesis y los instrumentos de trabajo investigados.
El método es un elemento necesario en la ciencia; ya que sin el no seria
fácil demostrar si un argumento es valido.

METODOLOGIA.

Dicho determino esta compuesto del vocablo método y el sustantivo

griego logos que significa juicio, estudio, esta palabra se puede definir
como La descripción, el análisis y la valoración critica de los métodos de
investigación. La metodología es el instrumento que enlaza el sujeto con

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el objeto de la investigación, Sin la metodología es casi imposible llegar a
la lógica que conduce al conocimiento científico.

MÉTODO DESCRIPTIVO.

La investigación descriptiva puede referirse a practicas que prevalecen,

opiniones, actitudes que se mantienen, procesos en marcha, efectos que
se sienten o tendencias que se desarrollan.

MÉTODO CUALITATIVO.

Permiten considerar dimensiones de la interacción social que difícilmente

pueden ser abordados por otros métodos, son adecuados para identificar
elementos, en las concepciones y prácticas, ya que permiten identificar
mucho más claramente las preocupaciones y los problemas que los
pacientes enfrentan, así como sus evoluciones positivas o negativas.

TÉCNICA DE INVESTIGACIÓN

Podemos decir que la investigación científica se define como la serie de

pasos que conducen a la búsqueda de conocimientos mediante la
aplicación de métodos y técnicas y para lograr esto nos basamos en los
siguientes.

TÉCNICA DE OBSERVACION PARTICIPATIVA.

Se caracteriza por una integración interna, plena y total del investigador al

fenómeno que estudia. El investigador se convierte en verdadero actor de
la situación observada.
Esta forma de observar permite acceder a un tipo de información difícil de
obtener por otros medios.

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ANEXO NRO.- 2.

Formulario de pedido de examen.

Ced. ____________________ HC: ___________ Telf: __________

Apellidos y Nombres: ______________________
Fecha Nac: ______________ Edad: _________ Sexo: ________
Dirección: _________________ Procedencia: ________________
Tipo Afil: __________________ Médico Solicitante: ________________
Datos Clínicos: _____________________________________________
__________________________________________________________
Día y hora del examen (asigna el endoscopista): ___________________
Examen solicitado: __________________________________________

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ANEXO NRO.- 3.

VISTA DEL H. MANUEL YGNACIO MONTERO IESS - LOJA

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EQUIPO DE ENDOSCOPIA DEL H. MANUEL YGNACIO MONTERO
IESS – LOJA

39
REALIZACION DE ENDOSCOPIA POR EL PERSONAL MEDICO DEL
H. MANUEL YGNACIO MONTERO IESS – LOJA

40
ESTUDIANTE DEL NIVEL TÉCNICO – TECNOLÓGICO DE LA AREA
DE LA SALUD HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
EN INTERACCION CON LOS EQUIPOS DE ENDOSCOPIA DEL H.
MANUEL YGNACIO MONTERO IESS – LOJA

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42
43