Universidad de Guadalajara

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

MAPA MENTAL:
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

CLÍNICA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

BLOQUE 8A

CICLO 2022A

PROFESOR:
JOSÉ LUIS RODRÍGUEZ CHÁVEZ

ALUMNA:
ANA CRISTINA GARCÍA ESTRADA

8VO SEMESTRE

23 DE FEBRERO DEL 2022

 Mayor riesgo de ansiedad y
depresión relacionado con el
exceso de andrógenos y el
hiperinsulinismo

Irregularidad
menstrual u
oligoamenorrea.

Diabetes
gestacional y
macrosomía en el
embarazo

Obesidad y 30-60% de las

sobrepeso mujeres

Enfermedad
cardiovascular

Los pelos
terminales son
aquellos que
Esteatosis crecen >5 mm de
hepática largo
macrovascular

La respuesta del
Hirsutismo o la hirsutismo a
presencia de Hirsutismo menudo se

pelos terminales hará evidente a

Hipertensión y en exceso en un los 6 meses de
ACV patrón masculino tratamiento
Áreas del cuerpo: labio superior,

barbilla y cuello, parte superior del pecho, parte superior abdomen, abdomen
inferior o escudo masculino, parte superior de la espalda, parte

inferior de la espalda, parte superior de los brazos y muslos)

Trombosis venosa Bloqueadores de los receptores de

andrógenos como la espironolactona y la La aplicación tópica de una solución al 13,9 % de clorhidrato de

PRESENTACIÓN Vello facial eflornitina puede ser útil para el crecimiento de vello facial de
COMPLICACIONES Síndrome de Ovario Poliquístico CLÍNICA
flutamida, y 5a-los inhibidores de la
reductasa, como la finasterida leve a moderado, independientemente de la etiología

Poco fiables en ausencia

Hiperplasia endometrial --> carcinoma y Acné y alopecia de hirsutismo
mayor riesgo de cáncer de ovario

En pacientes que no toleran los

Anticonceptivos Los anticonceptivos orales
anticonceptivos orales, se

orales combinados suprimen la secreción de gonadotropinas y la

pueden considerar los anticonceptivos
1) Suprimir y contrarrestar la secreción y acción de los andrógenos producción de andrógenos ováricos, regulan el sangrado
combinados transdérmicos o los
combinados debe

ser parte de la vaginal y protegen el endometrio anticonceptivos de progestágeno solo

terapia inicia

EVALUACIÓN TERAPÉUTICA Objetivos 2) Mejorar el estado metabólico

se debe considerar el

Metformina (2000 a 2500 mg por

medicamento incluyen aquellas con niveles elevados de insulina

día), en pacientes con problemas al inicio o durante un OGTT, intolerancia a la glucosa, acantosis

nigricans o antecedentes familiares importantes de diabetes.

metabólicos

3) Mejorar la fertilidad
Historial médico completo con un enfoque en el inicio y la Trastorno endocrino-metabólico más común en mujeres
Historia clínica progresión de los signos y síntomas,

antecedentes familiares, respuesta al tratamiento, ya sea

intencionado o no, afecciones o terapias concomitantes y

quejas actuales Para aquellas pacientes que

deseen una fertilidad inmediata 1.Citrato de Ovulan con clomifeno concebirán después de

clomifeno o tres a cinco ciclos de tratamiento

letrozol
DEFINICIÓN

Evidencia de crecimiento

excesivo de vello terminal, alopecia, acné, acantosis

17-hidroxiprogesterona >2 ng/ml --> someterse
Examen físico nigricans, obesidad y distribución de la adiposidad,

completo a prueba de estimulación aguda con hormona Tratamientos

virilización o masculinización (hirsutismo severo,
DIAGNÓSTICO adenocorticotrópica
clitoromegalia), forma y textura de la tiroides y rasgos
tópicos y
cushingoides cosméticos
(dermatología)
Conjunto de signos y síntomas, que incluyen 2. Inducción de la ovulación con
hiperandrogenismo clínico o bioquímico, oligoanovulación y gonadotropina o la

morfología de ovario poliquístico perforación ovárica laparoscópica

Puede requerir espectrometría de
Hiperandrogenismo masas o inmunoensayos después de la El tratamiento supresor o de mantenimiento en el SOP por lo

Evaluación de la bioquímico general implica un seguimiento de por vida y politerapia que

presencia de extracción y la cromatografía

implica una variedad de enfoques terapéuticos
hirsutismo Blanqueamiento (si es
leve), afeitado, depilación
química y electrología 3. Fertilización in
vitro y la
transferencia de

FENOTIPOS embriones.

Oligoovulación Ciclos menstruales de >35 días de Sangrado menstrual frecuente Obtener un nivel
Evaluar morfología ovárica, La morfología ovárica no debe utilizarse duración (8-10 ciclos o menos por año) Subfertilidad de progesterona
Ecografía ovárica grosor del endometrio y para el diagnóstico de SOP en adolescentes (polimenorrea) en los días 22

otras patologías pélvicas a 24 del ciclo

Tratamientos
tópicos para el Para la alopecia
acné: astringentes, androgénica, el
3 o más = anormal A) Hiperandrogenismo+oligo- SOAP "Completo" antibióticos y tratamiento
anovulación+morfología de ovario poliquístico y "Clásico" retinoides.
tópico con

Al menos un ovario con un volumen ovárico de más de 10

minoxidil tópico
Pruebas hormonales a) T total y libre (testosterona)
cm. (o 10 ml) o un mayor número de folículos antrales (es al 2-5% o
Pruebas para detectar o b) DHEAS, A4 o ambos (sulfato de decir, aquellos que pueden visualizarse como quistes en la trasplante de
hormonales confirmar el dehidroepiandrosterona) USG transvaginal corteza ovárica que miden 2 a 9 mm de diámetro).
cabello
hiperandrogenismo

El grado de hirsutismo De alta frecuencia: al menos 18

es un indicador de la
gravedad de la "SOAP Clásico"
disfunción metabólica B) Hiperandrogenismo+oligo-anovulación

Pruebas hormonales a) P4 día 22-24 del ciclo (progesterona)

Defectos en la producción y acción del principal

para detectar o b) AMH (antimulleriana) para evaluar el aumento Resistencia Los pacientes con
transportador celular de glucosa, el transportador de

confirmar la disfunción del recuento de folículos antrales Disfunción crónica a la SOP tienen un mayor riesgo de alteración de la tolerancia a la
glucosa 4 (GLUT4), y defectos en la eliminación de glucosa

ovulatoria "SOAP metabólica insulina glucosa y diabetes mellitus tipo 2. mediada por insulina
C) Hiperandrogenismo+morfología de ovario
poliquístico Ovulatorio"

a) TSH

b) Prolactina

Pruebas hormonales para excluir c) 17-hidroxiprogesterona basal en el folículo

trastornos similares o simulados d) PTGO para insulina y glucosa

D) Oligo-anovulación+morfología de ovario poliquístico "SOAP No hiperandrogénico" Genes asociados FSHB, FSHR, TADA, ERBB4, GATA4, NEIL2, FDFT1,
e) Cortisol libre o en orina de 24 h a la acción de DENND1A, RAB5B, SUOX, HMGA2 y INSR
gonadotropinas

FISIOPATOLOGÍA 1/3 muestran exceso de sulfato

de dehidroepiandrosterona

- TC suprarrenal o IRM

Otras imágenes - Tomografía computarizada o

resonancia magnética hipofisiaria

Otros
Anomalías en la
secreción de Altos niveles de
gonadotropina hormona

Aumento de la amplitud y frecuencia del pulso de antimülleriana

LH y aumento de los niveles circulantes de LH.
Trastornos tiroideos, la hiperprolactinemia y la hiperplasia
suprarrenal no clásica, excluidos por la medición de la
Excluir hormona estimulante de la tiroides, la prolactina y la 17-
hidroxiprogesterona, respectivamente

Los niveles aumentados de LH

Niveles elevados de insulina circulante y la
sirven para estimular la secreción de andrógenos por parte desregulación de los factores intraováricos que
de las células de la teca ovárica modulan el crecimiento y el reclutamiento
folicular, proteínas morfogénicas y factores de
diferenciación del crecimiento, otros factores de
crecimiento y citoquinas.

Los niveles posteriores a la estimulación de 17-

hidroxiprogesterona superiores a 10 ng/mL (1,000

ng/dL) generalmente indican hiperplasia suprarrenal
no clásica (aunque ocasionalmente un heterocigoto por Los folículos muestran una resistencia

un tiempo).CY-P21A2 mutación exhibirá este nivel de relativa a la hormona estimulante del folículo
anormalidad

- Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de 2

horas y

75 g

- Medición de insulina

Otras pruebas

- Perfil lipídico

- Pruebas de función hepática

- Prueba de supresión con dexametasona en orina de

24 horas o prueba de supresión nocturna con
dexametasona