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Versión :01
INPECCIONADA POR
CARGO
FIRMA
ELEMENTOS A INSPECCIONAR
Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
Otras especificar:
Observaciones
Nombre supervisor
Firma de supervisor