Analizar la caus a de la enfermeda d res pecto al ries go de expos ición utilizando los

protocol os de vigilancia epidemiológica

Gonzalo Bruna Fredes

SALUD O CUPACI O NA L Y EPI DEMI O LO GÍ A

Ins tituto IACC

21/Marzo/ 20 22
Introducción

La realidad hoy por hoy en nues tra nación con res pecto a lo laboral pres ent a
muchas dicotomías , y es tas no s e experimenta n al leer un artículo o ver un vide o
de cómo s e trabaja en cons trucción en minería, es tas s e palpar al tener nues tra s
primeras experiencias laborales en lugares de alta complejidad. Es por ello que
debemos empaparnos de es ta teoría y llevarla a la practica y de ves z en cuando
s abernos s obrepone r a las vallas que nos pres ente nues tro ambiente laboral o el
yugo del concepto de lña producción del hecho que s i no s e produce hay cuadrillas
q no s e lea paga, es complejo el hecho de chocar noes es ta realidad y por fin
s ompes ar y tomarle el pes o a la res pons abilidad de nues tra labor , no s olo por la
parte burocrática o res pons abilidades penales y civiles , s i no as bien con lo que de
verdad interes a y es que demos todo lo q es ta en nues tras manos y poder para
lograr el bienes tar de nues tros trabajadores .

Re spe cto de l a acti vi dad que l a e mpre sa re al i za se de spre nde n l os si gui e nte s ri e sgos:

Con respecto a los riesgos que encontra mo s al exponernos a radiación Solar en el

trabajo:

 Conjuntiviti s actínica, hi nchazón, un e nroje ci mi e nto de l ojo o tambi é n se

pue de n produci r l e si one s e n l a re ti na, l a córne a o e l cri stal i no.
 Que maduras sol are s
 Al te raci one s de l a re spue sta i nmune hasta foto e nve je ci mi e nto.
 Tumore s e n l a de rmi s
 Cataratas a ni ve l ocul ar.
 Cánce r a l a pi e l .

Te ne mos que añadi r que ade más somos pr ope nsos al fotoenvejecimie nt o, e s de ci r,
l a apari ci ón te mprana de arrugas, manchas, pe cas, l é nti gos sol are s y pe que ñas ve nas
e n l a pi e l . Esto se de be al de te ri oro de l as cé l ul as que dan fi rme za a l a pi e l de bi do a
l a de shi drataci ó n que se produce e n e sta é p oca
de l año .
Riesgos a causa de la exposición a polvos en suspensión:

.-Según tiempo de exposición alto risgo de contraer sílice . l a cual re sul ta de l a

e xposi ci ón prol ongada (más de 20 años. Esta e nfe rme dad pue de hace r que l as
pe rsonas te ngan di fi cul tad para re spi rar y e s l a forma más común de si l i cosi s.

.- Silicosis

Es una e nfe rme dad pul monar causada por i nhal ar pol vo de síl i ce . Con re spe cto a l as
causas:

El síl i ce e s un cri stal común que se pre se nta natural me nte . Se e ncue ntra e n l a
mayoría de l os l e chos rocosos y forma pol vo durante e l trabajo con mi ne ría, l a
e xpl otaci ón de cante ras, l a construcci ó n de túne l e s y al trabajar con ci e rtos mi ne ral e s
me tál i cos. El síl i ce e s un compone nte pri nci pal de l a are na, por l o que l as pe rson a s
que trabajan con vi dri o y chorre ado de are na tambi é n e stán e xpue stas a e ste
e l e me nto.
Se pre se ntan tre s ti pos de si l i cosi s:

Silicosis crónica , l a cual re sul ta de l a e xposi ci ón prol ongada (más de 20 años) a

bajas canti dade s de pol vo de síl i ce . Este pol vo causa i nfl amaci ón e n l os pul mone s y
gangl i os l i nfáti cos de l tórax. Esta e nfe rme dad pue de hace r que l as pe rsonas te nga n
di fi cul tad para re spi rar y e s l a forma más común de si l i cosi s.

Silicosis acelerada , l a cual se pre se nta de spué s de l a e xposi ci ón a canti da d e s

mayore s de síl i ce e n un pe ríodo más corto (5 a 15 años). La i nfl amaci ón de l os
pul mone s y l os síntomas ocurre n más rápi dame nte que e n l a si l i cosi s si mpl e .
Si l i cosi s aguda, l a cual re s ul ta de l a e xposi ci ón a canti dade s muy grande s de síl i ce
durante corto ti e mpo. Los pul mone s se i nfl aman bastante y se pue de n l l e nar de
l íqui do, l o que causa una di fi cul tad re spi ratori a grave y una baja de l os ni ve l e s de
oxíge no e n l a sangre .

Silicosis acelerada , l a cual se pre se nta de spué s de l a e xposi ci ón a canti dade s mayore s
de síl i ce e n un pe ríodo más corto (5 a 15 años). La i nfl amaci ón de l os pul mone s y l os
síntomas ocurre n más rápi dame nte que e n l a si l i cosi s si mpl e .
Silicosis aguda , l a cual re sul ta de l a e xposi ci ón a canti dade s muy grande s de síl i ce
durante corto ti e mpo. Los pul mone s se i nfl aman bastante y se pue de n l l e nar de
l íqui do, l o que causa una di fi cul tad re spi ratori a grave y una baja de l os ni ve l e s de
oxíge no e n l a sangre
Enfe rme dad de l te ji do cone cti vo, como artri ti s re umatoi de a, e scl e rode rmi a (tambi é n
l l amada e scl e rosi s si sté mi ca progre si va) y l upus e ri te matoso si sté mi co.
Otras grave afe cci one s e n funci one l a e xposi ci ón a pol vo e n suspe nsi ón e s e l Cánce r
pul monar, i nsufi ci e nci a re spi ratori a, tube rcul osi s, e tc.

De i gual mane ra l os trabajadore s e n e ste rubro e stán e xpue stos de i gual mane ra a
ri e sgos de ri vados de l a ope raci ón de maqui nari a, e ntre e l l os l os Trastornos Muscu l o
e sque l é ti co: La tare a de pavi me ntaci ón se hace ne ce sari o que l os trabajador e s ,
re al i ce n un e sfue rzo físi co i mportante ya se a e n sus e xtre mi dade s supe ri ore s e
i nfe ri ore s de bi do a movi mi e ntos re pe ti ti vos ge ne rando una patol ogía de contractu r a s
muscul are s y aume nto de vol ume n e n zonas ce rvi cal e s y te ndi ni ti s .

De be mos consi de rara i gual l as patol ogías de ri vadas de l a e xposi ci ón a rui do

ocupaci onal :
En e stas tare as l os trabajadore s i nte ractúan con e qui pos l os que ge ne ran al tos
de ci be l e s de rui do, como patol ogía se e ncue ntra pode mos e ncontrar de sde
i rri tabi l i dad hasta hi poacusi as, ge ne rando a l a ve z, di fi cul tad para conce ntrar s e ,
pe rdi da audi ti va y trastornos de l sue ño

2.- Mencione y describa cuáles serían los Protocolos MINSAL que usted aplicaría
a estos trabajadores y cuáles serían lo s objetivos de su aplicación.

Como protocol o l o pri me ro que re al i zaría se ría una sana di scri mi naci ón a conse cue n c i a
de l as capaci dade s físi cas y psi col ogías, e ntre e l l as rango e tari o junto con capaci d a d
ae róbi ca, ade más de un e studi o psi col ógi co e n funci ón de e val uar l as capaci da d e s
cogni ti vas de l a pe rsona, e val uar traumas, l i de razgo y de al guna mane ra e val uar l a
psi col ogía de l a e me rge nci a. Esta aval uaci ón de be se r pre vi a al i ni ci o de l os trabajo ya
que e sta he rrami e nta de Sal ud Ocupaci onal nos pe rmi ti rá e standari za r l os
l i ne ami e ntos y cri te ri os e n funci ón de l os factore s de ri e sgos , a l os cual e s nue str o
pe rsonal se ve rá e xpue sto e n e l de sarrol l o de e sta obra, te ni e ndo como conse cue n c i a
e l control de e stos me di ante l a habi l i taci ón de un programa, que i ncl ui rá una matri z
donde se de ri varan me di das de control pre ve nti vo como, proce di mi e ntos , charl a s
Inspe cci one s , re i ntrucci one s y protocol os, e tc.

Los protocol os son un i nstrume nto de ge sti ón cl ave y ne ce sari o e n sal ud ocupaci on a l ,
e stas he rrami e ntas nos e nfocan e n l a acci ón pre ve nti va, l o que i mpl i ca que se e nfoc a
e n control ar y pre ve ni r l a e xposi ci ón o l as conse cue nci a s de e sta a factore s de ri e sgo
o patóge nos, o de te ri oro de l a sal ud re sul tante . La caracte r ís ti ca pri nci pal , de e sta
ge sti ón e s que se ataca l a raíz o causa de l probl e ma e n e l l ugar de trabajo, ya que de
e sta mane ra se i de nti fi can a l os trabajadore s e xpue stos y l a e xposi ci ón al age nte ,
cuya dosi s pue de , bajo ni nguna ci rcunstanci a, e xce de r e l máxi mo e stabl e ci do, e n e l DS
59 para cada age nte , consi de rado dosi s y ti e mpo de e xposi ci ón.

Estos protocol os apl i cados de mane ra corre cta se rán fundame ntal e s e n funci ón de
i de nti fi car, re duci r y control ar e nfe rme dade s causadas por l a e xposi ci ón a age nte s
pre se nte s e n e l l ugar de trabaj o, l ogrando así prote ge r l a sal ud y sal udad de vi da de
l os trabajado re s.
Entre l os protocol os e xi ste nte s

.- PREXOR : Es e l Protocol o de Exposi ci ón Ocupaci onal a Rui do, de l Mi ni ste ri o de Sal ud.
Entre ga l as di re ctri ce s para l a e l aboraci ón, apl i caci ón y control de l os programas de
vi gi l anci a de l a sal ud de l os trabajadore s e xpue stos al age nte r ui do, y de l os ambi e nte s
de trabajo.
Objetivos: Prote ge r l a sal ud audi ti va de nue stros trabajado re s e xpue sto s
ocupaci onal me nte a rui do e n l a e mpre sa a travé s de l a e l aboraci ón e i mpl e me ntac i ó n
de un Si ste ma de Ge sti ón,

.- PLANESI:
El Pl an Naci onal de Eradi cati on de l a Si l i cosi s, e s una i ni ci ati va de l e stado de Chi l e
para Erradi car l a Si l i cosi s como Enfe rme dad Profe si onal al año 2030, promoci on a d o
por l a Organi zaci ó n Mundi al de l a Sal ud (OMS), l a Organi zaci ó n Inte rnati onal de l
Trabajo (OIT) y l os Mi ni ste ri os de Sal ud,Trabajo y Pre vi si ón Soci a l
Objetivos:
Di smi nui r y control ar l a e xposi ci ón a Síl i ce e n l os l ugare s de trabajo.
Di smi nui r l a i nci de nci a y pre val e nci a de Si l i cosi s

3. En base a los protocol os mencionado s en la pregunta anterior, indique y descr i b a

cuáles serían los exámenes preocupaci on ale s y/u ocupacion ale s que se le deben
aplicar a los trabajad or es de la empresa. (Justifique su respuesta) (2,0 Puntos)

Protocol o TMERT-E ES S:
.- El CUESTIONA RIO DE SA LUD conti e ne al Qui ck DASH, Cue sti onari o Nórdi co y e l SF36,
que se rvi rán para d e te rmi nar e l e stado de sal ud de l a pe rsona e xami nada. Esta s
he rrami e ntas otorgaran datos i mportante s para otorgar cri te ri o mé di co e n l a
re sol uci ón de l a cal i fi caci ón de e nfe rme dad de ori ge n l aboral . De be rá consi de rarse un
cuestionari o de salud alterado se gún l os datos e ntre gados e l Qui ck DASH y e l
Cue sti onari o Nórdi co, que dando e l cue sti onari o SF36 como apoyo e n l a caracte ri z a c i ó n
de l a condi ci ón de sal ud de l a pe rsona.

Protocol o PREXOR:
Audi ome tría de base : Consi ste e n e l e xame n que pe rmi te de te rmi nar l os umbral e s de
audi ci ón aé re os e n e l rango de fre cue nci as de 500 Hz a 8000 Hz, e n te rre no o cáma r a
audi o mé tri ca. Esta audi ome tría de be se r re al i zada de ntro de 60 días de i ni ci ada l a
e xposi ci ón ocupaci onal a rui do a ni ve l e s i gual e s o supe ri ore s.
Audi ome tría de se gui mi e nto: Es e l e xame n que pe rmi te de te rmi nar e n forma pe ri ódi c a
l os umbral e s de audi ci ón aé re os e n e l rango de fre cue nci as de 500 Hz a 8000 Hz, e n
te rre no o cámara audi omé tri ca. Los re sul tados se de be n comparar con e l audi ogr a m a
base o con l a úl ti ma audi ome tría de se gui mi e nto o de confi rmaci ón.

Audi ome tría de confi rmaci ón : Corre sponde a una audi ome tría e fe ctuada e n cáma r a
audi omé tri ca que de be se r re al i zada para confi rmar l a vari ac i ón de l os re sul tad o s
obte ni dos e n l a audi ome tría se gui mi e nto. Esta audi ome tría, i ncl uye umbral e s
audi ti vos aé re os para e l rango de fre cue nci as de 250 Hz a 8000 Hz y óse os e ntre 250
Hz y 4000 Hz.
.- Audi ome tría de e gre so: Ti e ne por obje ti vo de te rmi nar l a pre se nci a o no de
hi poacusi a e n e l trabajador con re spe cto al mome nto de i ngre so a l a e mpre sa. Se
re al i za a l os trabajadore s que de jan de e star e xpue stos ocupaci onal me nte a rui do a
ni ve l e s i gual e s o supe ri or al Cri te ri o de Acci ón, porque se de svi ncul an de l a e mpre s a
o porque son cambi ados de pue sto de trabajo.

Protocol o PLANESI:
 Radi ografía s de tórax.
 Tomografí a computari zad a de l tórax.
 Prue bas de l a funci ón pul monar.
 Prue bas para tube rcul osi s.

Protocol o Radi aci ón UV.:

.- No e s posi bl e di fe re nci ar con cri te ri os mé di co cl íni cos y de l aboratori o, si una
patol ogía de l a pi e l e s de ori ge n ocupaci onal o común. El cánce r e n sí ti e ne un ori ge n
mul ti causal e n su patogé ne si s, i n fl uye ndo factore s ge né ti cos para su e xpre si ón.
 4.- Desarrolle un Programa o plan de acción, en donde se incluya la realización de
los Protocolos y exámenes mencionados en las preguntas 2 y 3. Carta Gantt.

PLAN DE ACCION PROTOCOLOS MINSAL

ACTIVIDAD DIRIGIDO A RESPONSABLE PLAZO

Apl i caci ón de Todos l os Organi smo Anual con se gui mi e nto se gún e val uaci ón
programa PREX OR trabajadore s de Admi ni strador de l os re sul tados
l a organi zaci ó n
que e sté n ACRO
e xpue stos al
rui do

Control de l pl an de Todos l os Organi smo

e rradi caci ón de l a trabajadore s de Admi ni strador
si l i cosi s l a organi zaci ó n Anual con se gui mi e nto se gún e val uaci ón
(PLANESI) . que e sté n ACRO de l os re sul tados
e xpue stos a
síl i ce

El aboraci ón, de l Todos l os

protocol o de trabajadore s de Organi smo
vi gi l anci a para l os l a organi zaci ó n Admi ni strador
trabajadore s con que e sté n
ri e sgos e xpue stos a ACRO Anual con se gui mi e nto se gún e val uaci ón
Muscul oe sque l é ti cos Trastornos
de l os re sul tados
Muscul oe sque l é t
i cos en sus
l ugare s de
trabajo.
Audi ome tría Todos l os Organi smo
trabajadore s de Admi ni strador
l a organi zaci ó n Cada ve z
que e sté n APR
e xpue stos al
rui do

Radi ografía de tórax Todos l os Organi smo

trabajadore s de Admi ni strador
l a organi zaci ó n Cada ve z
que e sté n
e xpue stos al APR
síl i ce en sus
pue stos de
trabajos

Todos los
trabajadores de
El e ctromi ografía
la organiza c i ón Organi smo
de supe rfi ci e Admi ni strador
que e sté n
e xpue stos a
APR
Trastornos Cada ve z
Muscul oe sque l é t
i cos en sus
l ugare s de
trabajo .

BIBLIOGRAFIA :
Material semana 4 SALUD OCUPACIONAL Y EPIDEMIOLOGÍA IACC