BERLIAM

CHECK LIST EXTINTOR POLVO QUIMICO SECO

AREA DE TRABAJO : Cód.: BSP_CMZ_CHECK_006

SERIE / CODIGO DEL EXTINTOR : Versión: 1
ELEMENTOS TIENE ESTADO OBSERVACIONES Y/O FECHA
Nº
INSPECCIONADOS SI NO B M MEDIDAS CORRECTIVAS SOLUCIÓN
1 Manómetro
2 Gatillo
3 Palanca de activación
4 Manija de transporte
5 Manguera
6 Boquilla de descarga
7 Recipiente
8 Base
9 Mantención (fecha de vencimiento)
10 Otro (Especificar)
11
12

13
(coloque una "X" en la columna que refleje el estado físico de la parte del extintor, de acuerdo a lo siguiente: B: Bueno, M:
Malo)
OBSERVACIONES

Inspección Realizada por Firma

Inspección Aprobada por Firma

Fecha de Inspección