Caracas, 11 de enero de 2022.

INFORME MEDICO INGRESO EMERGENCIA

Nombre: Sharlyn Rodriguez.

Edad: 32 años

C.I: 18276605

MC: Fiebre y tos.

EA: Paciente femenino de 32 años de edad, quien refiere inicio de enfermedad actual el día 08/01/22 tras presentar
escalofríos, alzas térmicas cuantificadas en 38ºC que atenúa con antipiréticos. Concomitantemente presenta mialgias,
debilidad general y tos no expectorante, por lo que es traída a este centro de salud.

ANTECEDENTES:
Medicos: Paciente refiere asma bronquial controlada con tratamiento inhalatorio.
Quirúrgicos: Cesárea segmentaria.

EXAMEN FISICO: TA: 117/79mmHg FC: 89 lpm FR: 19 rpm SatO2: 97%

Paciente quien luce en regulares condiciones generales, febril al tacto, con deshidratación leve, palidez cutáneo-
mucosa leve, eupneica, tolerando VO y oxigeno ambiente. Torax simetrico, normoexpansible, ruidos respiratorios
presentes en ambos hemitórax con agregado tipo sibilante en hemitórax derecho. Ruidos cardiacos rítmicos,
normofonéticos, sin soplo ni galope. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, deprimible, no doloroso a la
palpación superficial ni profunda. Puñopercusión negativa. Extremidades eutróficas, moviles, sin edema. Neurologico:
Consciente, ubicada en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15/15.

DIAGNÓSTICOS:

1.- Sindrome viral.

1.1. Infección por Sars-Cov

Dr. Jesús D. Escalante Feo

MPPS 155030 – CI V-23798804
Médico de Planta

Calle 6 con calle 7 de la Urbina. Edificio Sassalca, Centro Clínico La Urbina