Hombre de 42 años de edad, comandante de policía con residencia en el D.F.

Lleva una vida sedentaria y es

fumador de 10 a 15 cigarros diarios desde hace 15 años. Tiene antecedentes familiares de diabetes mellitus (tía
materna) y a su padre se le diagnóstico insuficiencia coronaria a los 50 años y falleció por infarto del miocardio.
Hace tres años se le diagnostico hipertensión arterial sistémica leve y desde hace un año recibe tratamiento con
hidroclorotiazida. Acude a consulta de control con signos vitales de FC: 84’, FR: 20, Temperatura de 36.6 oC y
P.A. de 160/100 mmHg. Pesa 110 kg y mide 1.76 mts. En el fondo de ojo se encuentra…. Trae consigo los
siguientes resultados de laboratorio: glucosa en ayuno: 120 mg/dL, colesterol total de 254 mg/dL, colesterol
HDL de 30 mg/dL y triglicéridos de 300 mg/dl, ácido úrico de 8 mg/dL, ECG normal.

Las siguientes condiciones del paciente no se consideran factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria.

A. Genero y colesterol total de 280 mg/dL

B. Tabaquismo y vida sedentaria
C. Residencia en el D.F. y desempeñarse como gerente de un banco
D. 20 mg/dL de colesterol HDL e hipertensión arterial
E. Antecedente familiar de EAC y edad

Paciente femenino de 72 años de edad de 70 kg de peso corporal con el diagnóstico de angina estable crónica e
hipertensión arterial que después de recibir una mala noticia, presenta de manera súbita dolor intenso que siente
morir, opresivo, retroesternal e irradiado a cuello y brazo izquierdo, acompañado de sudoración. Refiere
padecer hipertensión arterial y que desde hace un mes sufre fatiga, disnea paroxística nocturna, tos, edema de
miembros inferiores. El ECG presenta desnivel del segmento ST e inversión de la onda T (isquemia
miocárdica).

Para el tratamiento de la angina de pecho usted puede emplear alguno de los siguientes medicamentos:
A) Verapamilo
B) Mononitrato de isosorbide
C) Atenolol
D) Nitroglicerina
E) Propranolol

Relacione cada uno de los anteriores fármacos con el sitio de acción. Es decir, elija para cada número, la letra
(A,B,C,D o E) que le corresponda.
1) Receptor β1
2) Receptor β1 y β2
3) Guanilato ciclasa
4) Canal de Ca++ tipo L

Relacione cada uno de los anteriores fármacos con el mecanismo de acción. Es decir, elija para cada número, la
letra (A,B,C,D o E) que le corresponda.
5) Bloqueo de los canales de Ca++ dependientes de voltaje, predominantemente de las células cardiacas
6) Síntesis de óxido nítrico y aumento de GMPc y desfosforilización de miosina
7) Antagonista de los receptores sin actividad simpaticomimética
 8) Antagonista de los receptores β1 y β2 con actividad simpaticomimética

La dosis recomendada del fármaco antianginoso que deberá prescribirse a la paciente del caso clínico es de por
Kg de peso corporal ny se adminisgtra cada por tiempo indefinido.
Para tratar la hipertensión arterial de la pciente usted cuenta con los siguientes fármacos:
A) Captopril
B) Propranolol
C) Clonidina
D) Prazosino
E) Hidroclorotiazida

Relacione cada uno de los anteriores fármacos con el sitio de acción. Es decir, elija para cada número, la letra
(A,B,C,D o E) que le corresponda.

6) Agonista de receptores acoplados a Gi con inhibición de la adenililciclasa, inactivación de AMPc y

activación de canales de potasio e hiperpolarización.
7) Antagonismo de receptores acoplados a Gq con inhibición de la fosfolipasa C, y disminución de IP3 y
diacilglicerol.
8) Antagonismo de receptores acoplados a Gs con inhibición de la adenililciclasa e inactivación de AMPc.
9) Inhibición del transporte de Na+ y Cl- a nivel del túbulo contorneado distal del asa de Henle.
10) Inhibición de la conversión de la angiotensina I a II.

También cuenta con los siguientes fármacos:

Clortalidona
Captopril
Amlodipino
Metoprolol
Losartan

21. Si usted elige administrar una dosis de 0.6 mg/kg de peso corporal a su paciente dividida en dos
tomas al día ¿Cuál es la dosis del fármaco que ingiere el paciente cada 12 horas?
22. Si el medicamento tiene como presentación farmacéutica tabletas de 5, 25 y 50 mg. ¿Cuántas
tabletas prescribirá en cada toma?
23. Usted prescribe y le explica a su paciente, que debe tomarse el medicamento durante la ingesta
de alimento. ¿Por qué cree que se guarde esta relación entre el fármaco y los alimentos.
24.El paciente le pregunta si usted le recomienda comprar el genérico intercambiable en vez de la
marca comercial que le esta prescribiendo. ¿Qué ventajas y desventajas le diría con respecto a
los genéricos intercambiables?
25. Para alcanzar su sitio de acción ¿el fármaco necesita absorberse? si o no y ¿por qué?
26. ¿Cuánta es la fracción absorbida en cada una de las tomas?
27. ¿El sitio de administración es el sitio de acción? si o no y ¿por qué?
28. ¿El fármaco puede sufrir metabolismo de primer paso? si o no y ¿por qué?
29. ¿Cuál es el Vad total para esta paciente?
30. En base al volumen aparente de distribución ¿En cuáles compartimentos se distribuye el
fármaco?
31. ¿El fármaco alcanza el sitio de acción? si o no y ¿por qué?
32. Con el dato de la administración de la primera dosis, la biodisponibilidad y el Vad, calcule la
concentración plasmática (la concentración plasmática resulta de la división de la
biodisponibilidad entre el volumen aparente de distribución).
33. ¿Qué relación guarda la Cmax con la concentración plasmática alcanzada cuando se
distribuye el fármaco homogéneamente?
34. ¿Por qué se administra el fármaco cada 12 horas?
35. En base a los datos de eliminación del fármaco, ¿Cuál es la vía de eliminación que más
probablemente elimina el fármaco?
36. ¿Qué importancia tiene la biotransformación del fármaco para poder eliminarse? Explíquelo
brevemente.
37. ¿Calcule la depuración total del fármaco para este paciente?
38. El fármaco se administrará en este paciente cada 12 horas durante cinco días. Si el fármaco
tiene una cinética de absorción de primer orden. ¿En cuantas vidas medias se alcanzan
concentraciones plasmáticas estables (meseta)?
39. El fármaco tiene una cinética de eliminación de primer orden. En base a la vida media ¿Qué
porcentaje de la concentración plasmática máxima se ha eliminado antes de dar la siguiente
toma?
40. ¿Se puede afirmar que el fármaco se elimina lentamente y por ese se mantienen
concentraciones plasmáticas efectivas, es decir concentraciones efectivas en el sitio de acción?
41. En base a la Cmax y a la frecuencia de administración ¿Cuál es el rango de la ventana
terapéutica?, es decir ¿Cuáles son las concentraciones plasmáticas mínima y máxima en donde
se mantiene el efecto antiasmático.
42. ¿Qué relación guardan la vida media y la frecuencia de administración del fármaco?
43. ¿Qué pasará con las concentraciones plasmáticas y con el efecto antiasmático, si se tomara
el medicamento en forma irregular?
44. Si el fármaco que debe prescribirse a este paciente, se administrara a intervalos de su vida
media biológica, ¿Qué pasaría con las concentraciones plasmáticas y con los efectos del
fármaco?
45. Para la eliminación del fármaco que debe prescribirse a este paciente, ¿Qué importancia tiene
la función renal?, y
46. ¿Qué le pasaría al paciente si esta estuviera afectada?
47. Para la eliminación del fármaco que debe prescribirse a este paciente, ¿Qué importancia tiene
la función hepática?, y
48. ¿Qué le pasaría al paciente si esta estuviera afectada?
49. Después de los cinco días la evolución del paciente es favorable, y usted decide retirar
paulatinamente el fármaco prescrito. Después de la última toma, en ¿cuanto tiempo se eliminará
más del 90 % del fármaco?.
50. Esta pregunta no será contabilizada para propósitos del examen. Por favor, expresa con
entera libertad tu opinión sobre la materia de farmacología.