FORMATO DE EVOLUCIÓN CLÍNICA

Emisión:
SF-F-19 Versión: 3 Página: 1
03/01/2017
Fundación Sembrando Futuro I.P.S. -SEMFU Nit: 900540141-1 Dirección: Calle 17 # 4-23 Barrio el progreso Sede:
Tolú Afiliado TI: 1105393126 VANESSA ALEXANDRA PADILLA BERRIO Sexo: Femenino Edad: 10 años
Fecha de Nacimiento: 27/07/2010 Nivel Educativo: Básica Primaria
Municipio: Santiago de Tolú. Dirección: Tolú Teléfonos: 3046598598
Programa del usuario: Neuro Ser.
Grupo diagnóstico: Grupo 1
Diagnósticos Principal: F 819 TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES ESCOLARES, NO ESPECIFICAQDO
Diagnósticos relacionados:
Terapia: PSICOLOGIA
FECHA EVOLUCIÓN CLÍNICA
SESION 01 Teniendo en cuenta las medidas preventivas ante el COVID-19 se inicia atención
Psicologica en el mes de JUNIO paciente entra a consultorio quien se encuentra en
02/06/2021 buenas condiciones generales, activa y con buena disposición de realizar actividad
psicológica. En esta sesión se trabajara las emociones basicas, enseñándole a la
03:20 P.M
menor que debe atribuir a cada cara que se encuentra en la cartilla una emoción,
fortaleciendo en el menor la comprensión de las diferentes emociones que
manifestamos como son alegría, tristeza, enojo, miedo, usuario logra realizar la
actividad con buenos resultados logrando el objetivo propuesto, se le refuerza a la
PSICOLOGIA niña por el logro alcanzado. Se deja a usuaria en compañía de familiar y se recuerda
horarios de próxima sesión.

SESION 02 Recibo paciente en consultorio con todos los protocolos de bioseguridad por Covid
19 . Usuaria se encuentra en buenas condiciones de salud, activa y se dispone a
09/06/2021 realizar la actividad psicologica; en esta sesión se trabaja Habitos de Aseo Personal,
la importancia de lavarse la manos constantemente, bañarse, cepillarse los dientes y
03:21 P M
peinarse, psicoeducando al padre de familia o cuidador para que le enseñe a la niña
la importancia de ponerlos en practica en su vida diaria usuaria presenta buena
disposición,logrando el objetivo propuesto. Se le refuerza positivamente a la niña
por el logro alcanzado , se deja usuaria en compañía de familiar y se le recuerda
PSICOLOGIA horario para que estén atentos a la próxima sesión

SESION 03 Se realiza sesión psicológica a través de telemedicina. Usuaria se encuentra en

buenas condiciones de salud, activa y con buena disposición para realizar la actividad
11/06/2021 por medio de guía telefónica; en esta sesión se trabaja la importancia de los valores
como el Respeto, Honestidad y Responsabilidad, actividad que se lleva a cabo con la
03:20 P.M
ayuda de familiar educando al padre de familia para que enseñe lúdicamente a la
niña estos valores, usuario logra comprender y entender los valores logrando el
objetivo propuestocon buenos resultados. Se le refuerza positivamente ala niña por
el logro alcanzado , se deja en compañía de familiar y se le recuerda horario para
PSICOLOGIA que estén atentos a la próxima sesión.

SESION 04 Teniendo en cuenta las medidas preventivas ante el Covid 19 recibo paciente en
consultorio para inciar sesión psicologica Usuaria se encuentra en buenas
16/06/2021 condiciones de salud, activa, serena y con buena disposición para realizar la sesión.
Con esta actividad se pretende estimular la discriminicion visual y el proceso
03:23 P .M
cognitivo de la percepción y la concentracion, en donde la menor debe colorear el
circulo con el numero y la figura geométrica correspondiente al color que se
muestra arriba en la imagen,usuaria logra realizar la actividad con buenos
resultados, lográndo el objetivo propuesto se le refuerza a la niña por el logro
PSICOLOGIA alcanzado, se deja usuaria en compañía de familliar y se le recuerda horario para que
estén atentos a la próxima sesión.
 FORMATO DE EVOLUCIÓN CLÍNICA

Emisión:
SF-F-19 Versión: 3 Página: 2
03/01/2017
Fundación Sembrando Futuro I.P.S. -SEMFU Nit: 900540141-1 Dirección: Calle 17 # 4-23 Barrio el progreso Sede:
Tolú Afiliado TI: 1105393126 VANESSA ALEXANDRA PADILLA BERRIO Sexo: Femenino Edad: 10 años
Fecha de Nacimiento: 27/07/2010 Nivel Educativo: Básica Primaria
Municipio: Santiago de Tolú. Dirección: Tolú Teléfonos: 3046598598
Programa del usuario: Neuro Ser.
Grupo diagnóstico: Grupo 1
Diagnósticos Principal: F 819 TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES ESCOLARES, NO ESPECIFICAQDO
Diagnósticos relacionados:
Terapia: PSICOLOGIA
FECHA EVOLUCIÓN CLÍNICA
SESION 05 Se realiza sesión psicológica a través de telemedicina. Usuaria se encuentra en
buenas condiciones de salud, activa y se dispone a realizar la actividad por medio de
18/06/2021 guía telefónica; en esta sesión se trabaja la con técnicas de relajación a través de
colorear una mandala para lograr minimizar niveles de estrés y tensión en el
03:20 P .M
paciente, esta actividad puede ser realizada por el grupo familiar, logrando afianzar
lazos afectivos, usuaria muestra buena disposición logrando vincular a toda la
familia en la actividad, culmina la actividad con buenos resultados, logrando el
objetivo propuesto, se le refuerza a la niña por el logro alcanzado, se deja usuaria en
PSICOLOGIA compañía de cuidador y se le recuerda horario para que estén atentos a la próxima
sesión.

SESION 06 Teniendo en cuenta las medidas preventivas ante el Covid 19 recibo paciente en
consultorio para inciar sesión psicologica. Usuaria se encuentra en buenas
21/06/2021 condiciones de salud, activa y se dispone a realizar la actividad. En esta sesión se
trabaja los DEBERES y REGLAS que deben tener los niños y niñas en casa,
03:24 P .M
psicoeducando al padre de familia o cuidador sobre pautas de crianza, para que le
enseñe al niño su rol, como debe ayudar en la casa y la importancia de ponerlos en
practica en su vida diaria. Usuaria comprende la importancia de aprender y poner en
practica estos deberes lográndose el objetivo propuesto. Se le refuerza
PSICOLOGIA positivamente a la niña por el logro alcanzado , se deja usuaria en compañía de
familiar y se le recuerda horario para que estén atentos a la próxima sesión.

SESION 07 Se realiza sesión psicológica a través de telemedicina. Usuaria se encuentra en

buenas condiciones de salud, activa y se dispone a realizar la actividad por medio de
23/06/2021 guía telefónica;en esta actividad se busca fortalecer procesos cognitivos como
atención selectiva,concentracion y percepcion visual atraves de un dibujo que tiene
03:23 P .M
varias figuras indicándole a la niña que coloree todos los círculos que encuentre en
ella de color rojo. Usuaria logra objetivo propuesto conbueno resultados y con
supervisión familiar. Se le refuerza positivamente a la niña por el logro alcanzado , se
deja usuaria en compañía de familiar y se le recuerda horario para que estén
PSICOLOGIA atentos a la próxima sesión.

SESION 08 Teniendo en cuenta las medidas preventivas ante el Covid 19 recibo paciente en
consultorio para inciar sesión psicologica. Usuaria se encuentra en buenas
28/06/2021 condiciones de salud, activa y se dispone a realizar la actividadpsicologica; en esta
sesión se le enseña a la menor la importancia de los valores como la SOLIDARIDAD,
03:23 P .M
AMOR, TOLERANCIA, actividad que se lleva a cabo con la ayuda de familiar
psicoeducando al padre de familia para que enseñe lúdicamente a la niña estos
valores, y los ponga en practica en su diario vivir. Usuaria logra comprender y
entender los valores logrando el objetivo propuestocon buenos resultados. Se le
PSICOLOGIA refuerza positivamente a la niña por el logro alcanzado , se deja en compañía de
familiar y se le recuerda horario para que estén atentos a la próxima sesión.